- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05941156
Klinische Studie zu Anti-CD56-CAR-T bei der Behandlung von rezidiviertem/refraktärem NK/T-Zell-Lymphom/NK-Zell-Leukämie
Single-Center, offene, einarmige klinische Studie zur Sicherheit und Wirksamkeit der Anti-CD56-CAR-T-Therapie bei rezidiviertem refraktärem NK/T-Zell-Lymphom/NK-Zell-Leukämie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Extranodales NK/TCL ist eine aggressive Erkrankung mit einer schlechten Prognose und einer 5-Jahres-Überlebensrate von weniger als 50 %. Ohne wirksame Behandlung beträgt die mittlere Überlebenszeit bei fortgeschrittener Erkrankung nur 6–12 Monate. Eine retrospektive Überprüfung des International Peripheral T-Cell Lymphoma Project ergab kürzlich, dass die mittlere Gesamtüberlebenszeit von NK/TCL 7,8 Monate betrug, was der schlechtesten Überlebenszeit aller T-Zell-Lymphom-Entitäten entspricht. Daher bleibt NK/TCL trotz guter Ergebnisse bei der Kombination von Chemotherapie-Strategien, autologer Knochenmarktransplantation und L-Asparagase bei der Behandlung wiederkehrender Fälle schwer zu heilen, und der Bedarf an alternativen Therapiestrategien hat Forscher dazu veranlasst, dies zu untersuchen neue molekulare Ziele.
Nervenzelladhäsionsmolekül 1 (NCAM-1) -CD56 ist ein Mitglied der Immunglobulin-Superfamilie und ein Biomarker für Nervenzelladhäsionsmoleküle und NK-Zellen. CD56 wird in NK/T-Zell-Lymphomen, Skelettmuskeltumoren und malignen Erkrankungen mit neurologischer oder neuroendokriner Differenzierung stark exprimiert. CD56-CAR-T-Zellen können CD56+-Neuroblastom-, Gliom- und SCLC-Tumorzellen in vitro-Kokultur abtöten, und CD56R-CAR+T-Zellen können das Tumorwachstum in vivo hemmen, wenn sie gegen xenogene CD56+-humane Neuroblastom- und SCLC-Modelle getestet werden. CD56-CAR-T-Zellen gelten auch als sichere und wirksame Behandlung für refraktäres/rezidivierendes Rhabdomyosarkom. Dies weist darauf hin, dass CD56 CAR eine breite klinische Anwendungsaussicht und einen hohen potenziellen therapeutischen Wert als neues CAR-T-Ziel hat.
Von unserem Labor konstruierte CD56-CAR-T-Zellen können durch die Umwandlung des Immun-Checkpoint-PD-1-Signals eine präzisere Abtötungswirkung auf Tumorzellen erzielen. Die Ergebnisse zeigten, dass CD56-CAR-T-Zellen effektiv hergestellt werden konnten und die NK/T-Zell-Lymphom-Zelllinie SNK-6 in vitro abtöten konnten. Im Vergleich zu herkömmlichen CAR-T-Zellen der zweiten Generation zeigten in unserem Labor hergestellte CD56-CAR-T-Zellen in vitro eine bessere Abtötungswirkung auf SNK-6-Zellen. Derzeit liegen keine klinischen Studien zur CD56-CAR-T-Therapie bei NK/T-Zell-Lymphomen vor. Daher wurde in dieser Studie CD56 CAR T zur Behandlung von rezidiviertem und refraktärem NK/T-Zell-Lymphom/NK-Zell-Leukämie eingesetzt, um seine Sicherheit und Wirksamkeit zu beobachten.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Jiangsu
-
Xuzhou, Jiangsu, China, 221002
- Rekrutierung
- The Affiliated Hospital Of XuZhou Medical University
-
Kontakt:
- Wei Sang, M.D., Ph.D
- Telefonnummer: 13645207648
- E-Mail: xyfylbl515@xzhmu.edu.cn
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten oder ihre Erziehungsberechtigten nehmen freiwillig teil und unterzeichnen die Einverständniserklärung;
- Männliche oder weibliche Patienten im Alter von 18–70 Jahren (einschließlich 18 und 70 Jahren);
- Bei dem Patienten wurde durch Pathologie oder Durchflusszytometrie ein NK/T-Zell-Lymphom/NK-Zell-Leukämie diagnostiziert und es gibt derzeit keine wirksamen Behandlungsmöglichkeiten, wie z. B. einen Rückfall nach einer Chemotherapie oder einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation; Alternativ entscheiden sich Patienten freiwillig für die Verabreichung von Anti-CD56-CAR-T-Zellen als Salvage-Therapie.
- Die folgenden zwei Kategorien sind enthalten: (1) NK/T-Zell-Lymphom; (2) NK-Zell-Leukämie.
- Thema:
(1) Es gab keine Remission oder verbleibende Läsionen nach der Behandlung und HSCT (auto/allo-HSCT) war nicht geeignet; (2) Nach CR kam es zu einem Rückfall, und HSCT (Auto/Allo-HSCT) war nicht geeignet; (3) Patienten mit hohen Risikofaktoren; (4) Rückfall oder keine Remission nach hämatopoetischer Stammzelltransplantation oder zellulärer Immuntherapie.
6. Messbare oder auswertbare Läsionen;
7. Die wichtigsten Gewebe und Organe des Patienten funktionieren gut:
- Leberfunktion: ALT/AST < 3-fache Obergrenze des Normalwerts (ULN) und Gesamtbilirubin ≤ 34,2 μmol/L;
- Nierenfunktion: Kreatinin < 220 μmol/L;
- Lungenfunktion: Sauerstoffsättigung in Innenräumen ≥95 %;
- Herzfunktion: linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) ≥40 %.
8. Die Patienten hatten innerhalb der ersten 4 Wochen nach der Aufnahme keine Krebsbehandlung wie Chemotherapie, Strahlentherapie oder Immuntherapie (z. B. Immunsuppressiva) erhalten und ihre früheren behandlungsbedingten toxischen Reaktionen hatten sich zu diesem Zeitpunkt auf ≤ Grad 1 erholt der Einschreibung (mit Ausnahme geringer Toxizität wie Haarausfall);
9. Der periphere flache venöse Blutfluss des Patienten ist gleichmäßig und kann den Bedarf einer intravenösen Infusion decken.
10. Patienten mit ECOG-Score ≤2 und erwarteter Überlebenszeit ≥3 Monate.
Ausschlusskriterien:
- Frauen, die schwanger sind (Urin-/Blut-Schwangerschaftstest positiv) oder stillen;
- Männer oder Frauen, die innerhalb des letzten Jahres eine Schwangerschaft geplant haben;
- Den Patienten wurde nicht garantiert, dass sie innerhalb eines Jahres nach der Aufnahme wirksame Verhütungsmaßnahmen (Kondome oder Verhütungsmittel usw.) anwenden;
- Die Patienten hatten innerhalb von 4 Wochen vor der Aufnahme unkontrollierbare Infektionskrankheiten;
- Aktives Hepatitis-B/C-Virus;
- HIV-infizierte Patienten;
- An einer schweren Autoimmunerkrankung oder Immunschwächekrankheit leiden;
- Der Patient ist allergisch gegen Antikörper, Zytokine und andere makromolekulare biologische Arzneimittel;
- Der Patient hatte innerhalb von 6 Wochen vor der Aufnahme an anderen klinischen Studien teilgenommen;
- Systemischer Einsatz von Hormonen innerhalb von 4 Wochen vor der Einschreibung (außer inhalierte Hormone);
- Leidet an einer psychischen Erkrankung;
- Der Patient hat Drogenmissbrauch/Sucht;
- Nach Einschätzung der Forscher hatte der Patient andere Erkrankungen, die für eine Einbeziehung nicht geeignet waren.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: CAR-T-Zellinfusion
Die Vorbehandlung wurde -5 Tage vor der CAR-T-Zell-Reinfusion begonnen und die CAR-T-Zelltherapie wurde 2 Tage nach Abschluss der Chemotherapie durchgeführt.
Alle Patienten wurden mit dem FC-Regime, Fludarabin: 30 mg/m2 × 3 Tage, Cyclophosphamid: 750 mg/m2 × 1 Tag, vorbehandelt.
Anti-CD56-CAR-T-Zellen wurden 2 Tage nach der Chemotherapie zurücktransfundiert.
Die eingefrorene und aufgetaute Zellproduktlösung wird wieder in den Körper injiziert, sobald der Patient sie akzeptieren kann.
Die Vitalfunktionen des Patienten sollten während der gesamten Infusion engmaschig überwacht werden und die Sauerstoffsättigung sollte alle 15 Minuten vor, am Ende und nach der Infusion gemessen werden, und zwar so lange, bis der Patient stabil ist.
30 bis 60 Minuten vor der CAR-T-Zell-Infusion erhielten die Patienten 325 bis 650 mg Paracetamol oral, um infusionsbedingte Reaktionen zu verhindern; Wenn am Tag der CAR-T-Zell-Infusion Fieber auftrat, weniger als 24 Stunden anhielt und keine andere Toxizität aufwies, wurde dies auf die T-Zell-Reaktion auf die Infusion zurückgeführt.
|
CAR-T-Zellen wurden -5 Tage vor der erneuten Transfusion vorbehandelt (FC-Regime: Fludarabin: 30 mg/m2 × 3 Tage, Cyclophosphamid: 750 mg/m2 × 1 Tag).
Anti-CD56-CAR-T-Zellen wurden dem Patienten 2 Tage nach Ende der Chemotherapie zurücktransfundiert.
30 bis 60 Minuten vor der CAR-T-Zell-Infusion erhielten die Patienten 325 bis 650 mg Paracetamol oral, um infusionsbedingte Reaktionen zu verhindern; Wenn am Tag der CAR-T-Zell-Infusion Fieber auftrat, weniger als 24 Stunden anhielt und keine andere Toxizität aufwies, wurde dies auf die T-Zell-Reaktion auf die Infusion zurückgeführt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtansprechrate (ORR)
Zeitfenster: Von 1 Monat bis 1 Jahr.
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CR+PR.1.Leukämie: Vollständige Reaktion (CR): Knochenmarksblasten <5 %; primitive Zellen ohne Auer-Körper; ohne extramedulläre Leukämie; Die absolute Neutrophilenzahl im Blut betrug > 1,0*10^9 / L (1000 / μ L); Thrombozytenzahl > 100 * 10^9 / L (100 000 / μ L); Nicht abhängig von der Erythrozyteninfusion. Partielle Reaktion (PR): Nur für klinische Studien der Phasen I und II; Knochenmarkszellen wurden im Vergleich zu vor der Behandlung auf 5–25 % und mindestens 50 % reduziert; hämatologische Parameter erfüllten die gleichen Kriterien für CR.
2.Lymphom:CR:Alle Anzeichen der Läsionen verschwanden.PR:Die Lymphknoten schrumpften, ohne dass es neue Läsionen gab.
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Von 1 Monat bis 1 Jahr.
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progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Von 1 Monat bis 1 Jahr.
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Die Zeit zwischen der Behandlung und der Beobachtung des Fortschreitens der Krankheit oder des Todes jeglicher Ursache.
|
Von 1 Monat bis 1 Jahr.
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Von 1 Monat bis 1 Jahr.
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Die Zeit vom Beginn der Behandlung bis zum Tod jeglicher Ursache.
|
Von 1 Monat bis 1 Jahr.
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Ereignisfreies Überleben (EFS)
Zeitfenster: Von 1 Monat bis 1 Jahr.
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Die Zeit zwischen dem Beginn der Behandlung und dem Eintreten eines Ereignisses, einschließlich Wiederauftreten der Krankheit, Tod usw.
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Von 1 Monat bis 1 Jahr.
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Sicherheitsbewertungsindex
Zeitfenster: Von 1 Monat bis 1 Jahr.
|
1. Erkennung von CRS-bezogenen Faktoren: wie IFN, IL-6, TNF, IL-10, IL-4, CRP usw.;2.
Prüfung verschiedener Laborgegenstände: Blutuntersuchung, Gerinnungsfunktion, Blutausstrichbeobachtung, Leberfunktion, Nierenfunktion, Elektrolyte, Blutzucker, Herzenzyme, Blutzellen, T-Zell-Untergruppen, Immunglobuline usw.;3. Unerwünschte Ereignisse und schwerwiegende unerwünschte Ereignisse waren beobachtet.
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Von 1 Monat bis 1 Jahr.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
CAR-T-Zell-Korrelationsindex
Zeitfenster: Von 1 Monat bis 1 Jahr.
|
Das Vorhandensein von peripheren Blut- und Knochenmarks-CAR-T-Zellen wurde regelmäßig mithilfe von Durchflusszytometrie und quantitativen PCR-Techniken gemessen.
|
Von 1 Monat bis 1 Jahr.
|
Mitarbeiter und Ermittler
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- XYFY2023-KL123-01
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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