- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05941156
Estudio clínico de anti-CD56-CAR-T en el tratamiento del linfoma de células NK/T/leucemia de células NK en recaída/refractario
Estudio clínico de un solo grupo, abierto y de un solo centro sobre la seguridad y la eficacia de la terapia anti-CD56-CAR T en el linfoma de células NK/T/leucemia de células NK refractario recidivante
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La NK/TCL extraganglionar es una enfermedad agresiva con un mal pronóstico y una tasa de supervivencia a 5 años de menos del 50 %. En ausencia de un tratamiento eficaz, la mediana de supervivencia para la enfermedad avanzada es de solo 6 a 12 meses. Una revisión retrospectiva del Proyecto Internacional de Linfoma de Células T Periféricas informó recientemente que la mediana de supervivencia general de NK/TCL fue de 7,8 meses, lo que corresponde a la peor supervivencia de todas las entidades de linfoma de células T. Por lo tanto, a pesar de los buenos resultados en la combinación de estrategias de quimioterapia-quimioterapia, trasplante autólogo de médula ósea y L-asparagasa en el tratamiento de casos recurrentes, NK/TCL sigue siendo difícil de curar y la necesidad de estrategias terapéuticas alternativas ha llevado a los investigadores a explorar nuevas dianas moleculares.
La molécula de adhesión de células nerviosas 1 (NCAM-1) -CD56 es un miembro de la superfamilia de las inmunoglobulinas y es un biomarcador de la molécula de adhesión de células nerviosas y de las células NK. CD56 se expresa en gran medida en linfomas de células NK/T, tumores del músculo esquelético y neoplasias malignas con diferenciación neurológica o neuroendocrina. Los linfocitos T CD56-CAR pueden matar células tumorales de SCLC, glioma y neuroblastoma CD56+ en cocultivos in vitro, y los linfocitos T CD56R-CAR+ pueden inhibir el crecimiento tumoral in vivo cuando se prueban con modelos xenogénicos y de SCLC de neuroblastoma humano CD56+. También se ha informado que las células T CD56-CAR son un tratamiento seguro y eficaz para el rabdomiosarcoma refractario/recidivante. Esto indica que CD56 CAR tiene una amplia perspectiva de aplicación clínica y un fuerte valor terapéutico potencial como un nuevo objetivo CAR T.
Las células T CD56 CAR construidas por nuestro laboratorio pueden producir un efecto letal más preciso en las células tumorales al convertir la señal del punto de control inmunitario PD-1. Los resultados mostraron que las células T con CAR CD56 se podían preparar de manera efectiva y matar la línea celular de linfoma de células T/NK SNK-6 in vitro. En comparación con las células T CAR tradicionales de segunda generación, las células T CD56-CAR preparadas en nuestro laboratorio mostraron un mejor efecto de destrucción en las células SNK-6 in vitro. En la actualidad, no se han informado estudios clínicos sobre la terapia con CD56 CAR T para el linfoma de células NK/T. Por lo tanto, en este estudio, CD56 CAR T se usó para tratar el linfoma de células NK/T/leucemia de células NK en recaída y refractario para observar su seguridad y eficacia.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Jiangsu
-
Xuzhou, Jiangsu, Porcelana, 221002
- Reclutamiento
- The Affiliated Hospital Of XuZhou Medical University
-
Contacto:
- Wei Sang, M.D., Ph.D
- Número de teléfono: 13645207648
- Correo electrónico: xyfylbl515@xzhmu.edu.cn
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Los pacientes o sus tutores legales participan voluntariamente y firman el consentimiento informado;
- Pacientes masculinos o femeninos de 18 a 70 años (incluidos 18 y 70 años);
- El paciente fue diagnosticado como linfoma de células NK/T/leucemia de células NK por patología o citometría de flujo, y actualmente no tiene opciones de tratamiento efectivas, como la recaída después de la quimioterapia o el trasplante de células madre hematopoyéticas; Alternativamente, los pacientes eligen voluntariamente administrar células T anti-CD56-CAR como terapia de rescate.
- Se incluyen las siguientes dos categorías: (1) linfoma de células NK/T; (2) leucemia de células NK.
- Sujeto:
(1) No hubo remisión o lesiones residuales después del tratamiento, y el HSCT (auto/alo-HSCT) no fue adecuado; (2) Ocurrió una recaída después de RC, y el HSCT (auto/alo-HSCT) no fue adecuado; (3) Pacientes con factores de alto riesgo; (4) Recaída o ausencia de remisión después de trasplante de células madre hematopoyéticas o inmunoterapia celular.
6. Lesiones medibles o evaluables;
7. Los principales tejidos y órganos del paciente funcionan bien:
- Función hepática: ALT/AST < 3 veces el límite superior de la normalidad (LSN) y bilirrubina total ≤34,2 μmol/L;
- Función renal: creatinina < 220 μmol/L;
- Función pulmonar: saturación de oxígeno interior ≥95%;
- Función cardíaca: fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≥40%.
8. Los pacientes no habían recibido ningún tratamiento contra el cáncer como quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia (como medicamentos inmunosupresores) dentro de las primeras 4 semanas de inscripción, y sus reacciones tóxicas relacionadas con el tratamiento anterior se habían recuperado a ≤ grado 1 en ese momento. de inscripción (excepto baja toxicidad como la caída del cabello);
9. El flujo sanguíneo venoso superficial periférico del paciente es suave, lo que puede satisfacer las necesidades de infusión intravenosa;
10. Pacientes con puntaje ECOG ≤2 y tiempo de supervivencia esperado ≥3 meses.
Criterio de exclusión:
- Mujeres que están embarazadas (prueba de embarazo en orina/sangre positiva) o amamantando;
- Hombres o mujeres que hayan planeado quedar embarazadas en el último año;
- No se garantizó que los pacientes tomaran medidas anticonceptivas efectivas (condones o anticonceptivos, etc.) dentro de 1 año después de la inscripción;
- Los pacientes tenían enfermedades infecciosas incontrolables dentro de las 4 semanas anteriores a la inscripción;
- Virus de la hepatitis B/C activo;
- pacientes infectados por el VIH;
- Padecer una enfermedad autoinmune grave o una enfermedad de inmunodeficiencia;
- El paciente es alérgico a anticuerpos, citocinas y otros fármacos biológicos macromoleculares;
- El paciente había participado en otros ensayos clínicos dentro de las 6 semanas anteriores a la inscripción;
- Uso sistémico de hormonas dentro de las 4 semanas anteriores a la inscripción (excepto hormonas inhaladas);
- Sufre de enfermedad mental;
- El paciente tiene abuso/adicción a sustancias;
- A juicio de los investigadores, el paciente presentaba otras condiciones que no eran aptas para su inclusión.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Infusión de células CAR-T
El pretratamiento se inició -5 días antes de la reinfusión de células CAR T y la terapia de células CAR T se realizó 2 días después de completar la quimioterapia.
Todos los pacientes fueron pretratados con régimen FC, fludarabina: 30 mg/m2 × 3 días, ciclofosfamida: 750 mg/m2 × 1 día.
Se volvieron a transfundir células T anti CD56-CAR 2 días después de la quimioterapia.
La solución de producto de células congeladas y descongeladas se vuelve a inyectar en el cuerpo tan pronto como el paciente pueda aceptarla.
Los signos vitales del paciente deben controlarse de cerca durante la infusión y la saturación de oxígeno debe medirse a intervalos de 15 minutos antes, al final y después de la infusión, y continuar hasta que el paciente esté estable.
De 30 a 60 minutos antes de la infusión de células CAR T, los pacientes recibieron de 325 a 650 mg de paracetamol por vía oral para prevenir reacciones relacionadas con la infusión; Si se presentó fiebre el día de la infusión de células T con CAR, duró menos de 24 horas y no tuvo otra toxicidad, se atribuyó a la respuesta de las células T a la infusión.
|
Las células CAR T se pretrataron a -5 días antes de la retransfusión (régimen FC: fludarabina: 30 mg/m2 × 3 días, ciclofosfamida: 750 mg/m2 × 1 día).
Las células T anti CD56-CAR se volvieron a transfundir al paciente 2 días después del final de la quimioterapia.
De 30 a 60 minutos antes de la infusión de células CAR T, los pacientes recibieron de 325 a 650 mg de paracetamol por vía oral para prevenir reacciones relacionadas con la infusión; Si se presentó fiebre el día de la infusión de células T con CAR, duró menos de 24 horas y no tuvo otra toxicidad, se atribuyó a la respuesta de las células T a la infusión.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de respuesta general (ORR)
Periodo de tiempo: De 1 mes a 1 año.
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CR+PR.1.Leucemia:Respuesta Completa (RC):Células blásticas de médula ósea <5%; células primitivas sin cuerpos de Auer; sin leucemia extramedular; Recuento absoluto de neutrófilos en sangre > 1,0*10^9 / L (1000 / μ L); Recuento de plaquetas > 100*10^9 / L (100 000 / μ L); No depende de la infusión de glóbulos rojos. Respuesta parcial (PR): solo para ensayos clínicos de fase I y II; las células de la médula ósea se redujeron al 5 - 25 % y al menos al 50 % en comparación con antes del tratamiento; los parámetros hematológicos cumplieron con los mismos criterios para RC.
2.Linfoma:RC:Toda la evidencia de las lesiones desapareció.PR:Los ganglios linfáticos se redujeron sin nuevas lesiones.
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De 1 mes a 1 año.
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supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: De 1 mes a 1 año.
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El tiempo entre el tratamiento y la observación de la progresión de la enfermedad o muerte por cualquier causa.
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De 1 mes a 1 año.
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supervivencia global (SG)
Periodo de tiempo: De 1 mes a 1 año.
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El tiempo desde el inicio del tratamiento hasta la muerte por cualquier causa.
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De 1 mes a 1 año.
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supervivencia libre de eventos (EFS)
Periodo de tiempo: De 1 mes a 1 año.
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El tiempo entre el inicio del tratamiento y la ocurrencia de cualquier evento, incluida la recurrencia de la enfermedad, la muerte, etc.
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De 1 mes a 1 año.
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Índice de evaluación de la seguridad
Periodo de tiempo: De 1 mes a 1 año.
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1. Detección de factores relacionados con CRS: como IFN, IL-6, TNF, IL-10, IL-4, CRP, etc.;2.
Pruebas de varios elementos de laboratorio: rutina de sangre, función de coagulación, observación de frotis de sangre, función hepática, trabajo renal, electrolitos, glucosa en sangre, enzimas cardíacas, células sanguíneas, subconjuntos de células T, inmunoglobulinas, etc. 3. Los eventos adversos y los eventos adversos graves fueron observado.
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De 1 mes a 1 año.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Índice de correlación de células CAR T
Periodo de tiempo: De 1 mes a 1 año.
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La presencia de células CAR-T en sangre periférica y médula ósea se midió regularmente utilizando técnicas de PCR cuantitativas de citometría de flujo.
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De 1 mes a 1 año.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- XYFY2023-KL123-01
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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