- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05941156
Studio clinico dell'anti-CD56-CAR-T nel trattamento del linfoma a cellule NK/T recidivato/refrattario/leucemia a cellule NK
Studio clinico a centro singolo, aperto, a un braccio sulla sicurezza e l'efficacia della terapia anti-CD56-CAR-T nel linfoma a cellule NK/T refrattario recidivato/leucemia a cellule NK
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La NK/TCL extranodale è una malattia aggressiva con una prognosi infausta e un tasso di sopravvivenza a 5 anni inferiore al 50%. In assenza di un trattamento efficace, la sopravvivenza mediana per la malattia avanzata è di soli 6-12 mesi. Una revisione retrospettiva dell'International Peripheral T-Cell Lymphoma Project ha recentemente riportato che la sopravvivenza globale mediana di NK/TCL era di 7,8 mesi, corrispondente alla peggiore sopravvivenza di tutte le entità di linfoma a cellule T. Pertanto, nonostante i buoni risultati nella combinazione di strategie chemioterapiche chemioterapiche, trapianto autologo di midollo osseo e L-asparagasi nel trattamento di casi ricorrenti, NK/TCL rimane difficile da curare e la necessità di strategie terapeutiche alternative ha spinto i ricercatori a esplorare nuovi bersagli molecolari.
La molecola di adesione delle cellule nervose 1 (NCAM-1) -CD56 è un membro della superfamiglia delle immunoglobuline ed è un biomarcatore della molecola di adesione delle cellule nervose e delle cellule NK. Il CD56 è altamente espresso nei linfomi a cellule NK/T, nei tumori del muscolo scheletrico e nei tumori maligni con differenziazione neurologica o neuroendocrina. Le cellule T CD56-CAR possono uccidere le cellule tumorali di neuroblastoma, glioma e SCLC CD56+ in cocoltura in vitro e le cellule T CD56R-CAR+ possono inibire la crescita del tumore in vivo quando testate contro modelli xenogenici e SCLC di neuroblastoma umano CD56+. Le cellule T CD56-CAR sono state anche segnalate come trattamento sicuro ed efficace per il rabdomiosarcoma refrattario/recidivante. Ciò indica che CD56 CAR ha un'ampia prospettiva di applicazione clinica e un forte potenziale valore terapeutico come nuovo bersaglio CAR T.
Le cellule CAR T CD56 costruite dal nostro laboratorio possono produrre un effetto di uccisione più preciso sulle cellule tumorali convertendo il segnale PD-1 del checkpoint immunitario. I risultati hanno mostrato che le cellule CAR T CD56 potrebbero essere preparate in modo efficace e uccidere la linea cellulare di linfoma a cellule NK/T SNK-6 in vitro. Rispetto alle tradizionali cellule CAR T di seconda generazione, le cellule T CD56-CAR preparate nel nostro laboratorio hanno mostrato un migliore effetto di uccisione sulle cellule SNK-6 in vitro. Al momento, non sono stati riportati studi clinici sulla terapia CAR T CD56 per il linfoma a cellule NK/T. Pertanto, in questo studio, il CD56 CAR T è stato utilizzato per trattare il linfoma a cellule NK/T recidivante e refrattario/leucemia a cellule NK per osservarne la sicurezza e l'efficacia.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Jiangsu
-
Xuzhou, Jiangsu, Cina, 221002
- Reclutamento
- The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University
-
Contatto:
- Wei Sang, M.D., Ph.D
- Numero di telefono: 13645207648
- Email: xyfylbl515@xzhmu.edu.cn
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I pazienti o i loro tutori legali partecipano volontariamente e firmano il consenso informato;
- Pazienti di sesso maschile o femminile di età compresa tra 18 e 70 anni (compresi 18 e 70 anni);
- Il paziente è stato diagnosticato come linfoma a cellule NK/T/leucemia a cellule NK mediante patologia o citometria a flusso e attualmente non dispone di opzioni terapeutiche efficaci, come recidiva dopo chemioterapia o trapianto di cellule staminali emopoietiche; In alternativa, i pazienti scelgono volontariamente di somministrare cellule T CAR anti-CD56 come terapia di salvataggio.
- Sono incluse le seguenti due categorie: (1) linfoma a cellule NK/T; (2) leucemia a cellule NK.
- Soggetto:
(1) Non c'era remissione o lesioni residue dopo il trattamento e l'HSCT (auto/allo-HSCT) non era adatto; (2) La recidiva si è verificata dopo CR e l'HSCT (auto/allo-HSCT) non era adatto; (3) Pazienti con fattori di rischio elevati; (4) Recidiva o assenza di remissione dopo trapianto di cellule staminali ematopoietiche o immunoterapia cellulare.
6. Lesioni misurabili o valutabili;
7. I principali tessuti e organi del paziente funzionano bene:
- Funzionalità epatica: ALT/AST < 3 volte il limite superiore della norma (ULN) e bilirubina totale ≤34,2 μmol/L;
- Funzionalità renale: creatinina < 220 μmol/L;
- Funzione polmonare: saturazione dell'ossigeno indoor ≥95%;
- Funzionalità cardiaca: frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) ≥40%.
8. I pazienti non avevano ricevuto alcun trattamento antitumorale come chemioterapia, radioterapia, immunoterapia (come farmaci immunosoppressori) entro le prime 4 settimane dall'arruolamento e le loro precedenti reazioni tossiche correlate al trattamento erano tornate a ≤ grado 1 al momento di iscrizione (tranne bassa tossicità come la caduta dei capelli);
9. Il flusso sanguigno venoso superficiale periferico del paziente è regolare, in grado di soddisfare le esigenze dell'infusione endovenosa;
10. Pazienti con punteggio ECOG ≤2 e tempo di sopravvivenza atteso ≥3 mesi.
Criteri di esclusione:
- Donne in gravidanza (test di gravidanza urina/sangue positivo) o che allattano;
- Uomini o donne che hanno programmato una gravidanza nell'ultimo anno;
- Non era garantito che i pazienti assumessero misure contraccettive efficaci (preservativi o contraccettivi, ecc.) entro 1 anno dall'arruolamento;
- I pazienti presentavano malattie infettive incontrollabili entro 4 settimane prima dell'arruolamento;
- Virus attivo dell'epatite B/C;
- pazienti con infezione da HIV;
- Soffre di una grave malattia autoimmune o malattia da immunodeficienza;
- Il paziente è allergico ad anticorpi, citochine e altri farmaci biologici macromolecolari;
- Il paziente aveva partecipato ad altri studi clinici entro 6 settimane prima dell'arruolamento;
- Uso sistemico di ormoni entro 4 settimane prima dell'arruolamento (ad eccezione degli ormoni inalati);
- Soffre di malattie mentali;
- Il paziente ha abuso di sostanze/dipendenza;
- Secondo il giudizio dei ricercatori, il paziente presentava altre condizioni non idonee all'inclusione.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Infusione di cellule CAR-T
Il pretrattamento è stato avviato a -5 giorni prima della reinfusione delle cellule CAR T e la terapia con cellule CAR T è stata eseguita 2 giorni dopo il completamento della chemioterapia.
Tutti i pazienti sono stati pretrattati con regime FC, fludarabina: 30 mg/m2×3 giorni, ciclofosfamide: 750 mg/m2×1 giorno.
Le cellule T anti CD56-CAR sono state trasfuse 2 giorni dopo la chemioterapia.
La soluzione del prodotto cellulare congelata e scongelata viene iniettata nuovamente nel corpo non appena il paziente può accettarla.
I segni vitali del paziente devono essere attentamente monitorati durante l'infusione e la saturazione di ossigeno deve essere misurata a intervalli di 15 minuti prima, al termine e dopo l'infusione e continuare finché il paziente non si è stabilizzato.
Da 30 a 60 minuti prima dell'infusione di cellule CAR T, ai pazienti sono stati somministrati da 325 a 650 mg di paracetamolo per via orale per prevenire reazioni correlate all'infusione; Se la febbre si è verificata il giorno dell'infusione di cellule T CAR, è durata meno di 24 ore e non ha avuto altra tossicità, è stata attribuita alla risposta delle cellule T all'infusione.
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Le cellule CAR T sono state pretrattate a -5 giorni prima della ritrasfusione (regime FC: fludarabina: 30 mg/m2×3 giorni, ciclofosfamide: 750 mg/m2×1 giorno).
Le cellule T anti CD56-CAR sono state trasfuse al paziente 2 giorni dopo la fine della chemioterapia.
Da 30 a 60 minuti prima dell'infusione di cellule CAR T, ai pazienti sono stati somministrati da 325 a 650 mg di paracetamolo per via orale per prevenire reazioni correlate all'infusione; Se la febbre si è verificata il giorno dell'infusione di cellule T CAR, è durata meno di 24 ore e non ha avuto altra tossicità, è stata attribuita alla risposta delle cellule T all'infusione.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di risposta globale (ORR)
Lasso di tempo: Da 1 mese a 1 anno.
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CR+PR.1.Leucemia:Risposta completa (CR):blasti del midollo osseo <5%; cellule primitive senza corpi di Auer; senza leucemia extramidollare; la conta assoluta dei neutrofili nel sangue era> 1,0 * 10 ^ 9 / L (1000 / μ L); la conta piastrinica> 100 * 10 ^ 9 / L (100.000 / μ L); non dipendente dall'infusione di globuli rossi. Risposta parziale (PR):Solo per gli studi clinici di fase I e II;Le cellule del midollo osseo sono state ridotte al 5-25% e almeno al 50% rispetto a prima del trattamento;I parametri ematologici soddisfacevano gli stessi criteri per la CR.
2.Linfoma:CR:Tutte le tracce delle lesioni sono scomparse.PR:I linfonodi si sono ridotti senza nuove lesioni.
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Da 1 mese a 1 anno.
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sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Da 1 mese a 1 anno.
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Il tempo che intercorre tra il trattamento e l'osservazione della progressione della malattia o della morte per qualsiasi causa.
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Da 1 mese a 1 anno.
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sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: Da 1 mese a 1 anno.
|
Il tempo dall'inizio del trattamento alla morte per qualsiasi causa.
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Da 1 mese a 1 anno.
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sopravvivenza libera da eventi (EFS)
Lasso di tempo: Da 1 mese a 1 anno.
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Il tempo che intercorre tra l'inizio del trattamento e il verificarsi di qualsiasi evento, inclusa la recidiva della malattia, il decesso e così via.
|
Da 1 mese a 1 anno.
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Indice di valutazione della sicurezza
Lasso di tempo: Da 1 mese a 1 anno.
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1. Rilevazione di fattori correlati alla CRS: come IFN, IL-6, TNF, IL-10, IL-4, CRP, ecc;2.
Test di vari elementi di laboratorio: routine del sangue, funzione della coagulazione, osservazione del film del sangue, funzionalità epatica, lavoro renale, elettroliti, glicemia, enzimi cardiaci, cellule del sangue, sottogruppi di cellule T, immunoglobuline, ecc; 3. Gli eventi avversi e gli eventi avversi gravi sono stati osservato.
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Da 1 mese a 1 anno.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Indice di correlazione delle cellule CAR T
Lasso di tempo: Da 1 mese a 1 anno.
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La presenza di cellule CAR-T del sangue periferico e del midollo osseo è stata misurata regolarmente mediante citometria a flusso, tecniche di PCR quantitative.
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Da 1 mese a 1 anno.
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Collaboratori e investigatori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- XYFY2023-KL123-01
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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