- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05941156
Klinická studie Anti-CD56-CAR-T v léčbě relapsu/refrakterního NK/T buněčného lymfomu/NK buněčné leukémie
Jednocentrová, otevřená, jednoramenná klinická studie bezpečnosti a účinnosti anti-CD56-CAR T terapie u recidivujícího refrakterního NK/T buněčného lymfomu / NK buněčné leukémie
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Extranodální NK/TCL je agresivní onemocnění se špatnou prognózou a 5letou mírou přežití nižší než 50 %. Při absenci účinné léčby je medián přežití u pokročilého onemocnění pouze 6–12 měsíců. Retrospektivní přehled International Peripheral T-Cell Lymphoma Project nedávno uvedl, že medián celkového přežití NK/TCL byl 7,8 měsíce, což odpovídá nejhoršímu přežití ze všech jednotek T-buněčného lymfomu. Navzdory dobrým výsledkům v kombinaci strategií chemoracal-chemoterapie, autologní transplantace kostní dřeně a L-asparagázy v léčbě recidivujících případů je proto NK/TCL stále obtížně vyléčitelné a potřeba alternativních terapeutických strategií přiměla výzkumníky k prozkoumání nové molekulární cíle.
Adhezní molekula nervových buněk 1 (NCAM-1) -CD56 je členem superrodiny imunoglobulinů a je biomarkerem adhezní molekuly nervových buněk a NK buňky. CD56 je vysoce exprimován v lymfomech NK/T buněk, nádorech kosterního svalstva a maligních nádorech s neurologickou nebo neuroendokrinní diferenciací. CD56-CAR T buňky mohou zabíjet CD56+ neuroblastom, gliom a nádorové buňky SCLC in vitro kokultivaci a CD56R-CAR+T buňky mohou inhibovat růst nádoru in vivo, když jsou testovány proti CD56+ xenogennímu lidskému neuroblastomu a modelům SCLC. CD56-CAR T buňky byly také hlášeny jako bezpečná a účinná léčba refrakterního/recidivujícího rabdomyosarkomu. To naznačuje, že CD56 CAR má jako nový cíl CAR T širokou perspektivu klinického použití a silnou potenciální terapeutickou hodnotu.
CD56 CAR T buňky zkonstruované naší laboratoří mohou produkovat přesnější zabíjející účinek na nádorové buňky přeměnou signálu imunitního kontrolního bodu PD-1. Výsledky ukázaly, že CD56 CAR T buňky mohly být připraveny účinně a zabíjet NK/T-buněčnou lymfomovou buněčnou linii SNK-6 in vitro. Ve srovnání s tradičními CAR T buňkami druhé generace vykazovaly CD56-CAR T buňky připravené v naší laboratoři lepší zabíjející účinek na buňky SNK-6 in vitro. V současné době nebyly hlášeny žádné klinické studie terapie CD56 CART T pro NK/T buněčný lymfom. Proto byl v této studii CD56 CAR T použit k léčbě relabujícího a refrakterního lymfomu NK/T buněk/leukémie z buněk NK, aby byla pozorována jeho bezpečnost a účinnost.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Jiangsu
-
Xuzhou, Jiangsu, Čína, 221002
- Nábor
- The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University
-
Kontakt:
- Wei Sang, M.D., Ph.D
- Telefonní číslo: 13645207648
- E-mail: xyfylbl515@xzhmu.edu.cn
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti nebo jejich zákonní zástupci se dobrovolně účastní a podepisují informovaný souhlas;
- Pacienti mužského nebo ženského pohlaví ve věku 18-70 let (včetně 18 a 70 let);
- Pacient byl diagnostikován jako NK/T buněčný lymfom / NK buněčná leukémie patologií nebo průtokovou cytometrií a v současné době nemá žádné účinné léčebné možnosti, jako je relaps po chemoterapii nebo transplantaci krvetvorných buněk; Alternativně se pacienti dobrovolně rozhodnou podávat anti-CD56-CAR T buňky jako záchrannou terapii.
- Jsou zahrnuty následující dvě kategorie: (1) NK/T buněčný lymfom; (2) NK buněčná leukémie.
- Předmět:
(1) Po léčbě nedošlo k remisi nebo reziduálním lézím a HSCT (auto/allo-HSCT) nebyla vhodná; (2) Po CR došlo k recidivě a HSCT (auto/allo-HSCT) nebyla vhodná; (3)Pacienti s vysokými rizikovými faktory; (4) Relaps nebo žádná remise po transplantaci hematopoetických kmenových buněk nebo buněčné imunoterapii.
6. měřitelné nebo hodnotitelné léze;
7. Hlavní tkáně a orgány pacienta fungují dobře:
- Funkce jater: ALT/AST < 3násobek horní hranice normy (ULN) a celkový bilirubin ≤34,2 μmol/l;
- Funkce ledvin: kreatinin < 220 μmol/L;
- Funkce plic: vnitřní saturace kyslíkem ≥95 %;
- Srdeční funkce: ejekční frakce levé komory (LVEF) ≥40 %.
8. Během prvních 4 týdnů od zařazení do studie pacienti nepodstoupili žádnou protinádorovou léčbu, jako je chemoterapie, radioterapie, imunoterapie (jako jsou imunosupresiva) a jejich předchozí toxické reakce související s léčbou se v té době upravily na ≤ 1. stupeň registrace (kromě nízké toxicity, jako je vypadávání vlasů);
9. Periferní mělký žilní průtok krve pacienta je hladký, což může splňovat potřeby intravenózní infuze;
10. Pacienti se skóre ECOG ≤ 2 a očekávanou dobou přežití ≥ 3 měsíce.
Kritéria vyloučení:
- Ženy, které jsou těhotné (pozitivní těhotenský test z moči/krve) nebo kojící ženy;
- Muži nebo ženy, kteří plánovali otěhotnět během posledního 1 roku;
- Pacientkám nebylo zaručeno, že do 1 roku po zařazení do studie přijmou účinná antikoncepční opatření (kondomy nebo antikoncepce atd.);
- Pacienti měli nekontrolovatelné infekční onemocnění během 4 týdnů před zařazením do studie;
- Aktivní virus hepatitidy B/C;
- pacienti infikovaní HIV;
- trpí závažným autoimunitním onemocněním nebo onemocněním imunodeficience;
- Pacient je alergický na protilátky, cytokiny a další makromolekulární biologická léčiva;
- Pacient se účastnil jiných klinických studií během 6 týdnů před zařazením;
- Systémové užívání hormonů během 4 týdnů před zařazením do studie (kromě inhalačních hormonů);
- Trpí duševní nemocí;
- Pacient je závislý na návykových látkách;
- Podle úsudku vědců měl pacient další stavy, které nebyly vhodné pro zařazení.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Infuze CAR-T buněk
Předběžná léčba byla zahájena v -5 dnů před reinfuzí CAR T buněk a terapie CAR T buňkami byla prováděna 2 dny po dokončení chemoterapie.
Všichni pacienti byli předléčeni FC režimem, fludarabin: 30 mg/m2×3 dny, cyklofosfamid: 750 mg/m2×1 den.
Anti CD56-CAR T buňky byly podány zpět 2 dny po chemoterapii.
Roztok zmrazeného a rozmraženého buněčného produktu se vstříkne zpět do těla, jakmile ho pacient může přijmout.
Po celou dobu infuze je třeba pečlivě sledovat vitální funkce pacienta a v 15minutových intervalech před, na konci a po infuzi měřit saturaci kyslíku a pokračovat až do stabilizace pacienta.
30 až 60 minut před infuzí CAR T buněk bylo pacientům podáno 325 až 650 mg acetaminofenu perorálně, aby se zabránilo reakcím souvisejícím s infuzí; Pokud se horečka objevila v den infuze T lymfocytů CAR, trvala méně než 24 hodin a neměla žádnou jinou toxicitu, byla přičítána odpovědi T lymfocytů na infuzi.
|
CAR T buňky byly předem ošetřeny 5 dní před retransfuzí (režim FC: fludarabin: 30 mg/m2x3 dny, cyklofosfamid: 750 mg/m2x1 den).
Anti CD56-CAR T buňky byly pacientovi podány zpět 2 dny po ukončení chemoterapie.
30 až 60 minut před infuzí CAR T buněk bylo pacientům podáno 325 až 650 mg acetaminofenu perorálně, aby se zabránilo reakcím souvisejícím s infuzí; Pokud se horečka objevila v den infuze T lymfocytů CAR, trvala méně než 24 hodin a neměla žádnou jinou toxicitu, byla přičítána odpovědi T lymfocytů na infuzi.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celková míra odezvy (ORR)
Časové okno: Od 1 měsíce do 1 roku.
|
CR+PR.1.Leukémie:kompletní odpověď (CR):blastové buňky kostní dřeně <5%; primitivní buňky bez Auerových tělísek; bez extramedulární leukémie;Absolutní počet neutrofilů v krvi byl > 1,0*10^9 / l (1000 / μl);Počet krevních destiček> 100*10^9 / l (100 000 / μl);Nezávisí na infuzi červených krvinek. Částečná odezva (PR):Pouze pro klinické studie fáze I a II;Buňky kostní dřeně byly sníženy na 5–25 % a nejméně o 50 % ve srovnání s před léčbou;Hematologické parametry splnily stejná kritéria pro CR.
2. Lymfom: CR: Všechny známky lézí zmizely. PR: Lymfatické uzliny se zmenšily bez nových lézí.
|
Od 1 měsíce do 1 roku.
|
|
přežití bez progrese (PFS)
Časové okno: Od 1 měsíce do 1 roku.
|
Doba mezi léčbou a pozorováním progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny.
|
Od 1 měsíce do 1 roku.
|
|
celkové přežití (OS)
Časové okno: Od 1 měsíce do 1 roku.
|
Doba od zahájení léčby do smrti z jakékoli příčiny.
|
Od 1 měsíce do 1 roku.
|
|
přežití bez událostí (EFS)
Časové okno: Od 1 měsíce do 1 roku.
|
Doba mezi zahájením léčby a výskytem jakékoli události, včetně recidivy onemocnění, úmrtí a tak dále.
|
Od 1 měsíce do 1 roku.
|
|
Index hodnocení bezpečnosti
Časové okno: Od 1 měsíce do 1 roku.
|
1. Detekce faktorů souvisejících s CRS: jako je IFN, IL-6, TNF, IL-10, IL-4, CRP atd.;
Testování různých laboratorních položek: krevní rutina, koagulační funkce, pozorování krevního filmu, funkce jater, práce ledvin, elektrolyty, glukóza v krvi, srdeční enzymy, krevní buňky, podskupiny T buněk, imunoglobuliny atd. 3. Nežádoucí účinky a závažné nežádoucí účinky byly pozorováno.
|
Od 1 měsíce do 1 roku.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
CAR T buněčný index korelace
Časové okno: Od 1 měsíce do 1 roku.
|
Přítomnost CAR-T buněk periferní krve a kostní dřeně byla pravidelně měřena pomocí průtokové cytometrie, kvantitativních PCR technik.
|
Od 1 měsíce do 1 roku.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- XYFY2023-KL123-01
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .