Madany 삼각형; 복강경 담낭 절제술의 새로운 시대

수술 절차:

이 기술은 다음 단계에서 일반적인 복강경 담낭 절제술과 다릅니다. 전기 소작 후크의 도움으로 해부는 먼저 Hartman 주머니의 양쪽을 덮는 복막에서 시작하여 담낭의 근위 1/3 (담낭 영역) 목 부분), 낭성관의 근위부(담낭경부에 부착된 낭성관의 끝).

담낭 침대의 더 나은 해부를 위해 Hartman 주머니를 조작하기 위해 집게를 사용합니다. 그런 다음 담낭을 침대에서 부드럽게 해부하여 낭포성 판과 포르타 간염에서 스켈레톤화합니다. GB 벽에 잠긴 낭성 동맥의 작은 가지를 하나씩 소작했습니다. 이 단계는 낭포성 동맥과 그 가지의 손상을 수반하며 양극성 투열 요법을 사용해야 합니다.

이제 담낭의 기저부에서 담낭의 근위부를 절개하고 낭성 동맥과 그 가지를 절개한 후 Hartman 주머니에 견인력을 가해 골격화된 낭성 덕트와 GB의 골격화된 후방 표면 사이에 각도를 만들었습니다.

또한 이 견인력은 하트만 파우치에 좌우로 가해지는 견인력과 카메라 렌즈의 각진 스코프 방향에 따라 좌우 양쪽에서 시각화되는 역동적인 삼각형을 만들어낸다.

왼쪽 보기에서 Hartman 주머니에 오른쪽 견인력이 가해지면 낭성 덕트의 골격화된 근위 부분에 의해 측면으로 묶입니다. 위쪽으로는 골격화된 담낭 근위부의 뒤쪽 표면에 의해 결합됩니다. 그것은 CBD와 낭성 덕트의 교차점에 있는 지점과 해부된 낭성 판의 앞쪽 끝 지점에 있는 지점 사이의 가상 선(Madany 삼각형)에 의해 내측으로 경계가 지정되었습니다.

오른쪽에서 볼 때 Hartman 주머니에 왼쪽 견인력을 가했을 때 삼각형은 해부 된 낭성 덕트의 근위 부분에서 내측으로 경계를 이룹니다. 그것은 골격화된 담낭의 근위 1/3의 후방 표면에 의해 위쪽으로 결합되었습니다. 측면으로, CBD와 낭성 덕트의 교차점에 있는 지점과 해부된 낭성 판의 앞쪽 끝에 위치한 또 다른 지점 사이의 가상 선으로 경계가 지정되었습니다.

Vicryl(2-0) 합자 또는 티타늄 클립을 낭포관의 부드러운 착유 후 Hartman 주머니 바로 원위의 낭포관에 적용하여 내부 결석의 존재를 배제했습니다. GB는 백을 사용하여 복강에서 제거되었습니다.