Madany Trekant; en ny æra af laparoskopisk kolecystektomi

Driftsprocedure:

Denne teknik var forskellig fra den almindelige laparoskopiske kolecystektomi i følgende trin: ved hjælp af elektrokauteri Hook startede dissektionen først med peritoneum, som dækkede begge sider af Hartman-posen, den proksimale tredjedel af galdeblæren (området af galdeblæren) ved dens hals), og den proksimale del af den cystiske kanal (enden af ​​den cystiske kanal, som var fastgjort til galdeblærenhalsen).

Med brug af en griber til at manipulere Hartman-posen for bedre dissektion af galdeblæren. Dissekere derefter forsigtigt galdeblæren fra dens seng for at skeletisere den væk fra den cystiske plade og porta hepatis. De små grene af cystisk arterie, der dyppede i GB-væggen, blev kauteriseret én efter én. Dette trin involverede scarificering af den cystiske arterie og dens forgreninger, hvilket nødvendiggjorde brugen af ​​bipolar diatermi.

Nu, efter dissektion af den proksimale del af galdeblæren fra dens seng og scarificering af den cystiske arterie og dens forgreninger, skabte trækkraften påført Hartman-posen en vinkel mellem den skeletiserede cystiske kanal og den skeletoniserede bagside af GB.

Denne trækkraft skaber også en dynamisk trekant visualiseret fra både venstre og højre side i henhold til trækkraften påført Hartman-posen til højre eller venstre og retningen af ​​kameralinsens vinklede scope.

Fra venstre side, når højre trækkraft påføres Hartman-posen, er den bundet lateralt af den skeletiserede proksimale del af den cystiske kanal. Overordnet er det bundet af den bageste overflade af den proksimale del af den skeletiserede galdeblære. Den var afgrænset medialt af en imaginær linje mellem et punkt ved overgangen mellem den cystiske kanal og CBD og et punkt ved den forreste ende af den dissekerede cystiske plade (Madany-trekanten).

Fra højre side, når venstre træk blev påført på Hartman-posen, var trekanten afgrænset af den proksimale del af den dissekerede cystiske kanal medialt. Det var bundet overlegent af den bageste overflade af den proksimale tredjedel af den skeletiserede galdeblære. Lateralt var det afgrænset af en imaginær linje mellem et punkt ved overgangen mellem den cystiske kanal og CBD og et andet punkt placeret ved den forreste ende af den dissekerede cystiske plade.

En Vicryl (2-0) ligatur eller en titaniumklemme blev påført den cystiske kanal umiddelbart distalt for Hartman-posen efter forsigtig malkning af den cystiske kanal for at udelukke tilstedeværelsen af ​​sten indeni. GB blev fjernet fra peritonealhulen ved brug af en pose.