주산기 질식 및 저산소성 허혈성 뇌병증의 조기 관리를 개선하기 위한 miRNA 풀 식별

저산소-허혈성 뇌병증은 신생아기에 신경 손상의 가장 흔한 원인입니다. 선진국에서는 출생아의 약 1.5~2.5%에서 발생합니다. 높은 사망률과 이환율과 관련이 있습니다. 전 세계적으로 약 100만 명의 신생아가 저산소 허혈성 뇌병증으로 사망합니다. 신생아기에 저산소-허혈성 뇌병증이 발병한 질식 영아의 20~50%가 사망합니다. 뇌성 마비, 정신 지체, 학습 장애, 간질과 같은 주요 신경학적 결과는 생존자의 약 25%에서 발생합니다. 치료 저체온 요법은 여전히 ​​최상의 치료법입니다. 현재 등록할 수 있는 진단 및 예후 도구에는 제한이 있으며 임상 관리의 모든 단계에서 신뢰할 수 있는 추가 바이오마커가 필요합니다. 해석의 어려움 중 하나는 진단 시기뿐만 아니라 시술자에 따라 달라지는 것으로 보이는 경증 저산소성 허혈성 뇌병증을 식별하는 데 있습니다. Sarnat 병기결정은 저체온증 치료의 혜택을 받을 수 있는 영아를 식별하는 역할을 하여 생후 6시간 이내에 신경학적 평가 및 병기결정이 필요합니다. 이것은 경미한 저산소성 허혈성 뇌병증이 6시간에 중등도가 될 수 있다고 생각하는 것이 타당한 비교적 짧은 시간 프레임입니다. 사실, 일부 연구에서는 출생 후 1시간에서 6시간 사이에 정의된 경미한 저산소성 허혈성 뇌병증이 있는 영아의 결과가 전저체온증 문헌에 보고된 데이터보다 더 나쁜 신경 발달 결과를 보인다는 것을 후향적으로 입증했습니다.

신경과학 연구의 새로운 도구는 마이크로 RNA(micro-ribonucleic acid) 프로파일링입니다. 다양한 체액을 포함하여 세포 외부에서 상당한 수의 마이크로 RNA가 관찰되었습니다. MicroRNA는 혈장, 혈청, 우유, 눈물, 타액, 소변, 양수, 뇌척수액 및 정액에서 검출되었습니다. 세포 외 환경에서 대부분의 RNA 분자의 불안정성에도 불구하고 microRNA의 존재와 겉보기 안정성은 놀라운 것으로 입증되었습니다. 특히 RNase, 동결 및 pH 변화에 매우 안정적이고 저항성이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 혈액, 소변 및 타액에 있는 마이크로RNA의 존재와 그 수준을 비침습적으로 측정할 수 있는 능력은 신경퇴행성 질환의 진단 및 예후를 위한 주변 바이오마커 및 가능한 약리학적 표적을 찾는 데 새로운 문을 열었습니다. 그 유용성을 고려하여 최근 몇 년 동안 점점 더 많은 microRNA가 주산기 질식의 가능한 진단 및 예후 마커로 분석되었지만 특이성과 민감도가 높은 특정 서열은 신생아 저산소증 및 저산소성 허혈성 뇌병증의 마커로 아직 확인되지 않았습니다. 추가 확증 연구를 수행해야 합니다. 본 연구의 목적은 정상적인 제대동맥 pH 값(7.26-7.35)을 가진 건강한 신생아의 전체 microRNAome에서 macroarray(NGS Pannel)로 얻은 데이터에서 선택한 miRNA의 특정 클러스터를 분석하는 것입니다. 제대혈에서 혈액 가스 분석의 pH 임계값이 7.12보다 낮은 태아 대사성 산증이 있는 신생아 및 대조군 사례로. 이 후자 그룹은 현재 지침에 따라 치료적 저체온 요법을 시행할 신생아와 치료적 저체온 요법을 실시하지 않을 추가 그룹의 두 그룹으로 계층화됩니다. 이 연구는 주산기 질식 및 저산소성 허혈성 뇌병증에서 진단 및 예후 바이오마커로서 마이크로RNA의 잠재력을 평가하고 확인하는 데 국제적으로 더 기여할 것입니다. 또한 이 연구는 특히 경미한 저산소성 허혈성 뇌병증의 경우 치료적 저체온 요법 등록을 위한 추가 매개변수로 사용할 수 있는 새로운 가능한 마커로서 특정 마이크로RNA 서열을 식별하는 것을 목표로 합니다. 그 후, 이 연구는 다양한 전임상 연구에서 문헌에 이미 보고된 바와 같이 향후 전임상 연구에서 저산소성 허혈성 뇌병증에 대한 소아과 분야에서 가능한 새로운 약리학적 표적으로서 성인의 허혈성 뇌졸중의 치료적 관점으로서 이들의 가능성을 평가할 수 있게 할 것입니다.