최소침습 대장수술 시대의 기계적 장폐색증

기계 장폐색증은 일반적으로 수술 후 장 유착으로 인해 응급 수술 입원의 12-16%, 응급 수술 절차의 20%를 차지했습니다. 어떤 유형의 수술이든 복막강을 열면 거의 95%의 환자에서 잠재적으로 폐쇄적인 구조(유착 또는 밴드)가 형성됩니다. 유착은 외과적 외상이나 복강 내 감염으로 인한 복막의 자극에 기인한다. 장 유착은 수술 후 몇 주 또는 심지어 몇 년 이내에 임상 증상으로 이어질 수 있습니다. 대장암에 대한 전통적인 개방 수술(TOS)은 유착 형성 및 관련 합병증의 특히 더 높은 위험과 관련이 있는 것으로 보고되었습니다. 대장직장 수술 후 2년 이내에 환자의 14.3%가 소장 폐쇄를 겪게 되며, 2.6%는 이 폐쇄를 치료하기 위해 외과적 개입이 필요하게 되며, 이 발생률은 직장 수술 후에 더욱 높아집니다. 유착성 장폐색증은 임상적 난제였습니다. 전반적으로 거의 1/5의 환자가 재발성 질환으로 재입원이 필요했으며, 지수 입원 기간 동안 외과적 또는 비수술적 방법으로 성공적으로 치료를 받았습니다.

지난 10년 동안 복강경 또는 로봇 접근법을 통한 최소 침습 수술(MIS)이 대장암 치료의 표준 절차가 되었습니다. 이론적으로 MIS는 TOB보다 수술 후 유착 형성률이 훨씬 낮습니다. 유착 형성은 복막 조직 복구 메커니즘의 단계적 실패를 나타내기 때문에 깔끔한 절개, 최소한의 혈액 손실 및/또는 적은 환경 노출로 예방할 수 있습니다. MIS에 내재된 장의. 일부 연구자들은 MIS 결장직장 수술이 개복 수술보다 유착 관련 입원이 적다는 것을 보여줌으로써 이 개념을 뒷받침했습니다. 그러나 대부분의 보고된 사례 시리즈는 후향적 비통제 연구였으며 일부 불확실성이 있었습니다. 일부 드문 무작위 대조 시험에서도 결론이 모순되었습니다. 더욱이 유착성 장폐색증은 기계적 장폐색증의 한 변종일 뿐입니다. 일부 연구자들은 MIS가 역설적으로 소장의 내부 또는 외부 탈장 또는 문합 부위 위의 장 뒤틀림 등과 같은 특정 유형의 기계적 장폐색증을 생성할 수 있다고 지적했습니다. 따라서 MIS 대장직장 절제술이 TOS에 비해 기계적 장폐색증의 발생률을 감소시키고 장기간의 장 기능을 향상시킬 수 있는지는 아직 불분명하다.

이상과 같은 이유를 고려하여 본 연구에서는 대장암 MIS 시대에 수술 후 기계적 장폐색증의 발생률, 양상 및 치료 결과에 변화가 있는지 알아보고자 하였다.