Mekaaninen ileus minimaalisesti invasiivisen paksusuolenkirurgian aikakaudella

Mekaaninen ileus, joka johtuu yleensä leikkauksen jälkeisestä suolen tarttumisesta, edusti 12-16 % kiireellisistä leikkaushoidoista ja 20 % hätäkirurgisista toimenpiteistä. Peritoneaaliontelon avaaminen minkä tahansa tyyppisessä leikkauksessa johtaa mahdollisesti obstruktiivisten rakenteiden (adheesioiden tai nauhojen) muodostumiseen lähes 95 %:lla potilaista. Tarttuminen johtui kirurgisen trauman tai vatsansisäisen infektion aiheuttamasta vatsakalvon ärsytyksestä. Suolen tarttumat voivat aiheuttaa kliinisiä oireita muutaman viikon tai jopa usean vuoden sisällä leikkauksesta. On raportoitu, että paksusuolensyövän perinteinen avoin leikkaus (TOS) liittyi erityisen suurempaan riskiin tarttuman muodostumiseen ja siihen liittyviin komplikaatioihin. Kahden vuoden sisällä paksusuolen leikkauksesta 14,3 % potilaista kärsii ohutsuolen tukkeutumisesta ja 2,6 % tarvitsee kirurgisen toimenpiteen tämän tukosten hoitamiseksi, ja ilmaantuvuus on vielä suurempi peräsuolen leikkauksen jälkeen. Adhesiivinen ileus on ollut kliininen ongelma. Kaiken kaikkiaan lähes viidesosa potilaista tarvitsi uusintahoitoa toistuvan sairauden vuoksi, vaikka heidät oli hoidettu onnistuneesti kirurgisilla tai ei-kirurgisilla menetelmillä indeksihoidon aikana.

Viimeisen vuosikymmenen aikana mini-invasiivisesta leikkauksesta (MIS), joko laparoskooppisella tai robottimenetelmällä, on tullut standardimenetelmä kolorektaalisyövän hoidossa. Teoreettisesti MIS liittyy paljon pienempään leikkauksen jälkeiseen adheesioiden muodostumiseen kuin TOB, koska adheesion muodostuminen edustaa vatsakalvon kudoksen korjausmekanismien vaiheittaista epäonnistumista, joka voidaan estää puhtaalla dissektiolla, minimaalisella verenhukan ja/tai vähemmän ympäristöaltistumisen avulla. MIS:lle ominaisesta suolesta. Jotkut tutkijat tukivat tätä käsitettä osoittamalla, että MIS-kolorektaalikirurgia liittyy harvempaan kiinnittymiseen liittyvään hoitoon kuin avoin leikkaus. Suurin osa raportoiduista tapaussarjoista oli kuitenkin retrospektiivisiä kontrolloimattomia tutkimuksia ja niihin liittyi jonkin verran epävarmuutta; jopa joissakin harvinaisissa satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa päätelmät olivat ristiriitaisia. Lisäksi adhesiivinen ileus on vain yksi muunnelma mekaanisesta ileusista; Jotkut tutkijat ovat huomauttaneet, että MIS voi paradoksaalisesti luoda tietyntyyppisiä mekaanisia ileuksen, kuten ohutsuolen sisäisen tai ulkoisen hernian tai suolen vääntymisen anastomoottisen kohdan yli ja niin edelleen. Siksi on edelleen epäselvää, voiko MIS-kolorektaalinen resektio vähentää mekaanisen ileuksen ilmaantuvuutta ja parantaa pitkän aikavälin suolen toimintaa verrattuna TOS:iin.

Edellä mainitut syyt huomioon ottaen teimme tämän tutkimuksen selvittääksemme, muuttuivatko postoperatiivisen mekaanisen ileuksen ilmaantuvuus, mallit ja hoitotulokset paksusuolensyövän MIS-aikakaudella.