微创结直肠手术时代的机械性肠梗阻

机械性肠梗阻通常由术后肠粘连引起，占急诊外科入院病例的 12-16% 和急诊外科手术的 20%。 无论采用何种类型的手术，打开腹膜腔都会导致几乎 95% 的患者形成潜在的阻塞性结构（粘连或带）。 粘连是由于手术创伤或腹腔内感染引起腹膜刺激所致。 肠粘连可在术后几周甚至几年内出现临床表现。 据报道，传统的结直肠癌开放手术（TOS）与粘连形成和相关并发症的风险特别高有关。 结直肠手术后两年内，14.3%的患者会出现小肠梗阻，2.6%的患者需要手术干预来治疗这种梗阻，直肠手术后这一比例更高。 粘连性肠梗阻一直是临床难题。 总体而言，近五分之一的患者需要因复发性疾病再次入院，即使他们在首次入院期间已通过手术或非手术方法成功治疗。

在过去的十年中，通过腹腔镜或机器人方法进行的微创手术（MIS）已成为治疗结直肠癌的标准手术。 理论上，MIS 术后粘连形成率比 TOB 低得多，因为粘连形成代表腹膜组织修复机制的逐步失败，而这可以通过干净的解剖、最少的失血和/或较少的环境暴露来预防。 MIS 中固有的肠道。 一些研究人员通过证明 MIS 结直肠手术与开放手术相比因粘连相关的入院人数较少而支持了这一观点。 然而，大多数报道的病例系列都是回顾性非对照研究，容易存在一些不确定性；即使在一些罕见的随机对照试验中，结论也是矛盾的。 此外，粘连性肠梗阻只是机械性肠梗阻的一种变体。一些研究人员指出，MIS可以矛盾地产生一些特定类型的机械性肠梗阻，例如小肠内部或外部疝气，或肠在吻合部位扭曲等。 因此，与TOS相比，MIS结直肠切除术是否能降低机械性肠梗阻的发生率并改善长期肠功能尚不清楚。

考虑到上述原因，我们进行了本研究，以探讨结直肠癌 MIS 时代术后机械性肠梗阻的发生率、模式和治疗结果是否发生变化。