ATI에 대해 아펜타닐과 결합된 레미마졸람 베실레이트의 양립 효과

기관 삽관은 기도 폐쇄 완화, 기도 개통 보장, 호흡기 분비물 제거, 흡인 방지, 호흡 보조 또는 조절 등을 위한 최상의 조건을 제공하는 인공 기도를 구축하는 가장 효과적이고 신뢰할 수 있는 방법입니다. 어려운 기도 관리 전략은 다음과 같은 경우에 채택되어야 합니다. 환자들은 마스크 환기, 성문상 기도 장치(SAD) 배치 또는 기관내 삽관 및 목 앞 기도(FONA) 확립에 어려움을 겪을 것으로 예상됩니다. 각성기관삽관(ATI)은 중요한 방법 중 하나입니다.

ATI는 환자가 깨어 있고 자발적으로 호흡하는 동안 기관 삽관을 말하며, 가장 일반적으로 전신 마취 유도 전에 기도 조절을 허용하는 굴곡성 기관지경(FB) 또는 비디오 후두경(VL)을 사용합니다. 따라서 마취 유도 후 기도 확보의 어려움으로 인한 잠재적인 위험과 결과를 피할 수 있습니다. ATI의 안전성은 기관 튜브 삽입 전 환자의 자발 호흡 및 내인성 기도 장력 보장에 반영됩니다. ATI의 실패율은 1~2%에 불과하며 기도 응급처치가 필요하거나 환자가 사망하는 경우는 거의 없다.

ATI는 현재 어려운 기도를 다루는 데 가장 안전한 기술이지만 영국의 모든 기관 삽관 유형 중 0.2%만을 차지합니다. 그 이유는 ATI 운영자가 신체적, 정신적, 심리적으로 큰 스트레스를 받을 수 있으며, 이로 인해 성능이 저하되고 고장을 포함한 합병증의 위험이 높아질 수 있기 때문입니다. 또한, 깨어 있는 상태에서 기도에 기계적 자극을 가하면 기침, 메스꺼움, 안절부절 등 기관 삽관에 대한 기타 반응이 발생하여 부작용을 초래할 수 있습니다. 따라서 ATI를 효과적으로 시행하기 전에 마취과 의사는 환자의 불안과 불편을 줄이고 환자의 내성을 향상시키기 위해 최소량의 진정 효과를 얻기 위해 소량의 진통제와 진정제를 병용하는 경우가 많습니다.

연구에 따르면 펜타닐, 레미펜타닐, 미다졸람, 프로포폴 및 덱스메데토미딘과 같은 약물을 사용하면 ATI를 보조하여 환자 만족도를 높이고 과도한 진정 및 기도 폐쇄 위험을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 이들 약물은 심혈관 또는 호흡기 이상반응의 정도가 다르며, 특히 고용량으로 사용하는 경우 저산소혈증, 저혈압 또는 서맥의 위험이 증가합니다. ATI 가이드라인에서는 과도한 진정은 일부 환자에게는 매우 위험하므로 주의해서 사용하는 것이 권장되며, 최소한의 가역적 진정이 선호됩니다. 그러므로 진정과 진통 효과를 어떻게 높이고 정상적인 자발 호흡을 유지하는가에 대해서는 더 많은 연구를 할 가치가 있습니다.

레미마졸람베실레이트(Remimazolam besylate)는 벤조디아제핀의 새로운 형태로 초단기간 작용하는 진정/마취제이다. 그 기전은 벤조디아제핀 수용체에 결합하여 GABAA 수용체에 특이적으로 작용하여 GABAA 수용체 활성을 강화시키며, 선택적으로 세포외 염화이온을 세포 내로 촉진시켜 세포막 휴지전위의 과분극을 일으키고 흥분성을 감소시켜 신경전기 활성을 억제하고 진정 효과. 그리고 이 효과는 특히 flumazenil에 의해 길항될 수 있습니다. 알펜타닐의 30s는 오피오이드 수용체 작용제의 중요한 구성원으로 약효를 발휘하며 안전성은 모르핀보다 훨씬 우수합니다. 알펜타닐은 치료 용량 범위에서 심각한 호흡 저하를 일으키지 않으며, 병용 사용 시 진정제 사용을 줄일 수 있습니다. 위장 내시경 검사, 자궁경 검사, 광섬유 기관지 내시경 검사 및 자발 호흡이 포함된 기타 시술에서 알펜타닐 단독 또는 벤조디아제핀과의 병용 요법은 경미한 호흡 억제와 높은 안전성을 나타냅니다.

본 연구의 목적은 반응 표면 분석을 통해 레미마졸람 베실레이트와 알펜타닐 염산염 사이의 약동학을 연구하고, 자발 호흡 하에서 표준 약물 농도를 결정하고, 이 농도 용량 하에서 각성 기관 삽관의 임상 효과를 관찰하여 최상의 약물 농도를 탐색하는 것입니다. 기도가 어려운 환자에게 임상 적용을 위한 참고 자료를 제공하기 위해 두 약물의 호환 가능한 용량 범위를 설정했습니다.