Kompatible Wirkung von Remimazolambesylat in Kombination mit Afentanil bei ATI

Die tracheale Intubation ist die effektivste und zuverlässigste Methode zur Schaffung künstlicher Atemwege. Sie bietet die besten Voraussetzungen für die Beseitigung von Atemwegsobstruktionen, die Sicherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege, die Entfernung von Atemsekreten, die Verhinderung von Aspiration, die Unterstützung oder Kontrolle der Atmung usw. In diesem Fall müssen schwierige Atemwegsmanagementstrategien angewendet werden Es wird vorhergesagt, dass Patienten Schwierigkeiten bei der Maskenbeatmung, der Platzierung des supraglottischen Atemwegsgeräts (SAD) oder der endotrachealen Intubation und der Etablierung der Atemwege im vorderen Halsbereich (FONA) haben werden. Eine der wichtigsten Methoden ist die tracheale Wachintubation (ATI).

ATI bezieht sich auf die Intubation der Luftröhre, während der Patient wach ist und spontan atmet, am häufigsten durch flexible Bronchoskopie (FB) oder Videolaryngoskopie (VL), die eine Atemwegskontrolle vor der Einleitung einer Vollnarkose ermöglicht. Dadurch werden die potenziellen Risiken und Folgen von Schwierigkeiten bei der Herstellung der Atemwege nach Narkoseeinleitung vermieden. Die Sicherheit von ATI spiegelt sich in der Gewährleistung der Spontanatmung und der intrinsischen Atemwegsspannung des Patienten vor dem Einführen des Trachealtubus wider. Die Ausfallrate der ATI beträgt nur 1-2 %, und sie erfordert selten Erste Hilfe in den Atemwegen oder führt zum Tod des Patienten.

ATI ist derzeit die sicherste Technik für den Umgang mit schwierigen Atemwegen, macht jedoch nur 0,2 % aller Arten der Trachealintubation im Vereinigten Königreich aus. Der Grund dafür ist, dass ATI-Bediener unter großer körperlicher, geistiger und psychischer Belastung stehen können, was zu schlechter Leistung führen und das Risiko von Komplikationen, einschließlich Ausfällen, erhöhen kann. Darüber hinaus kann die mechanische Stimulation der Atemwege im Wachzustand zu Husten, Übelkeit, Unruhe und anderen Reaktionen auf die Intubation der Luftröhre führen, was zu unerwünschten Folgen führen kann. Daher entscheiden sich Anästhesisten vor der wirksamen Implementierung von ATI häufig dafür, kleine Dosen von Analgetika und Sedativa zu kombinieren, um einen minimalen Sedierungseffekt zu erzielen, um so die Angst und das Unbehagen der Patienten zu verringern und die Verträglichkeit der Patienten zu verbessern.

Studien haben gezeigt, dass Medikamente wie Fentanyl, Remifentanil, Midazolam, Propofol und Dexmedetomidin zur Unterstützung der ATI eingesetzt werden können, um die Patientenzufriedenheit zu verbessern und das Risiko einer übermäßigen Sedierung und Atemwegsobstruktion zu verringern. Allerdings haben diese Medikamente unterschiedlich starke kardiovaskuläre oder respiratorische Nebenwirkungen, insbesondere wenn sie in hohen Dosen angewendet werden, was das Risiko einer Hypoxämie, Hypotonie oder Bradykardie erhöht. Die ATI-Richtlinien deuten darauf hin, dass übermäßige Sedierung für einige Patienten sehr gefährlich ist. Daher wird empfohlen, sie mit Vorsicht anzuwenden und ein Mindestmaß an reversibler Sedierung zu bevorzugen. Daher lohnt es sich, weiter zu untersuchen, wie eine gute Sedierung und Analgesie gewährleistet und eine normale Spontanatmung aufrechterhalten werden kann.

Remimazolambesylat ist eine neue Art von Benzodiazepin, einem ultrakurz wirkenden Beruhigungs-/Anästhetikum. Der Mechanismus besteht darin, dass es durch die Bindung an Benzodiazepin-Rezeptoren spezifisch auf GABAA-Rezeptoren einwirkt, die Aktivität des GABAA-Rezeptors erhöht und extrazelluläre Chloridionen selektiv in die Zellen fördert, was zu einer Hyperpolarisierung des Ruhepotentials der Zellmembran und einer verminderten Erregbarkeit führt und so die neuronale elektrische Aktivität und Produktion hemmt beruhigende Wirkung. Und dieser Effekt kann durch Flumazenil gezielt antagonisiert werden. Als wichtiges Mitglied des Opioidrezeptoragonisten entfaltet Alfentanil seine Arzneimittelwirkung und seine Sicherheit ist weitaus besser als die von Morphin. Alfentanil verursacht im therapeutischen Dosisbereich keine schwere Atemdepression und kann bei kombinierter Anwendung den Einsatz von Beruhigungsmitteln reduzieren. Bei der gastrointestinalen Endoskopie, Hysteroskopie, faseroptischen Bronchoskopie und anderen Verfahren mit Spontanatmung zeigt Alfentanil allein oder in Kombination mit Benzodiazepinen eine leichte Atemdepression und hohe Sicherheit.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Pharmakokinetik zwischen Remimazolambesylat und Alfentanilhydrochlorid durch Reaktionsoberflächenanalyse zu untersuchen, um die Standard-Arzneimittelkonzentration bei Spontanatmung zu bestimmen und die klinische Wirkung einer trachealen Wachintubation unter dieser Konzentrationsdosis zu beobachten, um das Beste zu erforschen kompatiblen Dosisbereich der beiden Medikamente, um eine Referenz für die klinische Anwendung bei Patienten mit schwierigen Atemwegen zu bieten.