우심실 중격 대 심근단 조율: 심장초음파 연구

영구 심박조율은 고도의 방실차단, 증상이 있는 동병증후군 등 다양한 전도 장애에 대한 가장 효율적인 치료법입니다[1]. 고부하 우심실(RV) 조율은 대부분의 환자에서 명백한 좌심실(LV) 부전 없이 수십 년 동안 용인되는 경우가 많습니다. 그러나 장기간의 RV 조율은 좌심실 기능을 감소시키고 궁극적으로 심부전을 유발하는 것으로 나타났습니다[2]. 좌심실 박출률(LVEF)은 페이싱 이후 심박조율기 이식을 받은 특정 개인에서 감소할 수 있으며, 이를 페이싱 유발 심근병증(PICM)이라고 합니다[3]. 그러나 더 경미한 심각도 수준의 조율로 인한 좌심실 기능 장애(PIVD)도 기록되어 있습니다[4]. 심박 조율기 리드 이식의 전형적인 부위인 RV 정점 조율은 심실의 동기화 장애 및 좌심실(LV) 기능 및 심실 기능 저하를 초래합니다. 왼쪽 다발 가지 블록 [5]과 같은 방출 비율. 최근에는 우심실 유출로(RVOT) 및 중격과 같은 대체 부위가 생겨나고 있습니다[6]. 연구에 따르면 심박조율기 이식 후 반점 추적 심장초음파를 통한 변형 영상을 통해 장기 추적 조사에서 환자의 PCIM 및 PIVD 위험이 더 높은 것으로 예측할 수 있는 것으로 나타났습니다[7]. 변형 영상 또는 스트레인 영상은 지역 및 전체 심실 기능에 대한 고유한 정보를 제공합니다[1]. 전체 세로 변형률은 방출 비율보다 더 정확한 것으로 알려져 있습니다. 현재 심부전, 허혈성 심장질환, 화학요법을 받고 있는 환자에서 박출률이 변화하기 전에 심장 기능의 변화를 조기에 감지하는 데 사용됩니다[7]. 얼룩 추적 스트레인 측정을 위한 심장초음파 검사는 근단 4, 3, 2 챔버 보기에서 심장 주기 전체에 걸쳐 얼룩 추적에 따라 달라집니다. 이 소프트웨어를 사용하면 종방향, 방사형 및 원주방향의 3가지 공간 방향에서 심근 변형을 정교화할 수 있습니다[8]. 심박조율기 이식 후 6개월 후 PICM 및 PIVD를 예측하는 것은 이식 후 1개월 및 6개월 후 GLS(전체 세로 변형) 기준선을 측정함으로써 가능합니다.