Oikean kammion väliseinä vs. apikaalinen tahdistus: Ekokardiografinen tutkimus

Pysyvä sydämentahdistus on tehokkain hoito erilaisten johtumishäiriöiden hoidossa, mukaan lukien korkea-asteinen eteiskammiokatkos ja oireinen sinus-oireyhtymä [1]. Suurin kuormitus oikean kammion tahdistus (RV) kestää usein vuosikymmeniä ilman ilmeistä vasemman kammion (LV) vajaatoimintaa useimmilla potilailla. On kuitenkin osoitettu, että pitkäaikainen RV-tahdistus heikentää LV-toimintaa ja aiheuttaa lopulta sydämen vajaatoimintaa [2]. Vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) voi pienentyä tietyillä henkilöillä, joilla on sydämentahdistinimplantaatti tahdistuksen jälkeen. Tätä kutsutaan tahdistuksen aiheuttamaksi kardiomyopatiaksi (PICM) [3]. Tahdistuksen aiheuttamaa LV-häiriötä (PIVD) on kuitenkin myös dokumentoitu lievemmällä vaikeusasteella [4]. RV-apikaalinen tahdistus, joka on perinteinen sydämentahdistimen johtimen implantaatiokohta, johtaa kammiohäiriöihin ja vasemman kammion toiminnan heikkenemiseen ja poistofraktio, kuten vasemman nipun haaralohko [5]. Viime aikoina on ilmaantunut vaihtoehtoisia paikkoja, kuten oikean kammion ulosvirtauskanava (RVOT) ja väliseinä [6]. Tutkimukset osoittavat, että sydämentahdistimen implantaation jälkeinen täpliä jäljittävä kaikukardiografia voi ennustaa potilaita, joilla on suurempi PCIM- ja PIVD-riski pitkäaikaisseurannassa [7]. Deformaatiokuvaus tai venymäkuvaus tarjoaa ainutlaatuista tietoa alueellisesta ja globaalista kammioiden toiminnasta [1]. Globaalin pituussuuntaisen venymän tiedetään olevan tarkempi kuin poistofraktio. Sitä käytetään nyt potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, iskeeminen sydänsairaus ja jotka saavat kemoterapiaa sydämen toiminnan muutosten havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ennen muutoksia ejektiofraktiossa [7]. Täplien seuranta Ekokardiografia jännityksen mittaamista varten Riippuu pilkkujen seurannasta koko sydänsyklin aikana apikaalisissa 4-, 3- ja 2-kammionäkymissä. Ohjelmisto mahdollistaa sydänlihaksen muodonmuutosten käsittelyn kolmessa avaruudellisessa suunnassa: pituussuuntainen, säteittäinen ja kehä [8]. PICM:n ja PIVD:n ennustaminen kuuden kuukauden kuluttua sydämentahdistimen implantoinnista on mahdollista mittaamalla globaalin pitkittäisjännityksen (GLS) perusviiva yksi ja kuusi kuukautta implantoinnin jälkeen.