Estimulación septal del ventrículo derecho versus estimulación apical: estudio ecocardiográfico

La estimulación cardíaca permanente es el tratamiento más eficaz para diversos trastornos de la conducción, incluido el bloqueo auriculoventricular de alto grado y el síndrome del seno enfermo sintomático [1]. La estimulación del ventrículo derecho (VD) de alta carga a menudo se tolera durante décadas sin que se manifieste una insuficiencia ventricular izquierda (VI) en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, se ha demostrado que la estimulación prolongada del VD reduce la función del VI y, en última instancia, provoca insuficiencia cardíaca [2]. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) puede disminuir en individuos específicos con implantes de marcapasos después de la estimulación, lo que se denomina miocardiopatía inducida por estimulación (PICM) [3]. Sin embargo, también se ha documentado la disfunción del VI inducida por la estimulación (PIVD) en niveles de gravedad más leves [4]. La estimulación apical del VD, el sitio clásico para la implantación del cable del marcapasos, produce disincronía ventricular y deterioro de la función del ventrículo izquierdo (VI). fracción de eyección, como el bloqueo de rama izquierda [5]. Recientemente, están surgiendo sitios alternativos, como el tracto de salida del ventrículo derecho (TSVD) y el tabique [6]. Los estudios muestran que las imágenes de deformación mediante ecocardiografía de seguimiento de moteado después de la implantación de un marcapasos pueden predecir los pacientes con mayor riesgo de PCIM y PIVD en el seguimiento a largo plazo [7]. Las imágenes de deformación, o imágenes de deformación, proporcionan información única sobre la función ventricular regional y global [1]. Se sabe que la deformación longitudinal global es más precisa que la fracción de eyección. Actualmente se utiliza en pacientes con insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica y que reciben quimioterapia para detectar cambios tempranos en la función cardíaca antes que los cambios en la fracción de eyección [7]. Seguimiento de motas Ecocardiografía para medir la tensión Depende del seguimiento de motas a lo largo del ciclo cardíaco en vistas apicales de 4, 3 y 2 cámaras. El software permite la elaboración de la deformación miocárdica en 3 direcciones espaciales: longitudinal, radial y circunferencial [8]. Es posible predecir PICM y PIVD 6 meses después de la implantación del marcapasos midiendo la línea de base de la tensión longitudinal global (GLS) uno y seis meses después de la implantación.