Септальная стимуляция правого желудочка в сравнении с апикальной стимуляцией: эхокардиографическое исследование

Постоянная электрокардиостимуляция является наиболее эффективным методом лечения различных нарушений проводимости, включая атриовентрикулярную блокаду высокой степени и симптоматический синдром слабости синусового узла [1]. Стимуляция правого желудочка (ПЖ) с высокой нагрузкой часто переносится в течение десятилетий без явной недостаточности левого желудочка (ЛЖ) у большинства пациентов. Однако было показано, что длительная стимуляция ПЖ снижает функцию ЛЖ и в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности [2]. Фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) может снижаться у отдельных лиц с имплантатами кардиостимулятора после кардиостимуляции, что называется кардиомиопатией, индуцированной кардиомиостимуляцией (PICM) [3]. Тем не менее, также была зарегистрирована дисфункция ЛЖ, вызванная электрокардиостимуляцией (PIVD) более легкой степени тяжести [4]. Апикальная стимуляция ПЖ, классическое место для имплантации электрода кардиостимулятора, приводит к желудочковой диссинхронии и ухудшению функции левого желудочка (ЛЖ) и фракция выброса, как блокада левой ножки пучка Гиса [5]. В последнее время появляются альтернативные места, такие как выносящий тракт правого желудочка (ПВЖ) и перегородка [6]. Исследования показывают, что визуализация деформации с помощью эхокардиографии с отслеживанием спеклов после имплантации кардиостимулятора может предсказать пациентов с более высоким риском PCIM и PIVD при долгосрочном наблюдении [7]. Визуализация деформации или визуализация деформации дает уникальную информацию о региональной и глобальной функции желудочков [1]. Известно, что глобальная продольная деформация более точна, чем фракция выброса. В настоящее время его используют у пациентов с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и получающих химиотерапию для выявления ранних изменений сердечной функции до изменения фракции выброса [7]. Отслеживание спеклов Эхокардиография для измерения деформации Зависит от отслеживания спеклов на протяжении сердечного цикла в апикальных 4-, 3- и 2-камерных проекциях. Программное обеспечение позволяет детализировать деформацию миокарда в трех пространственных направлениях: продольном, радиальном и окружном [8]. Прогнозирование PICM и PIVD через 6 месяцев после имплантации кардиостимулятора возможно путем измерения базовой линии глобальной продольной деформации (GLS) через один и шесть месяцев после имплантации.