Høyre ventrikkelseptum versus apikal pacing: Ekkokardiografisk studie

Permanent hjertestimulering er den mest effektive behandlingen for ulike ledningsforstyrrelser, inkludert høygradig atrioventrikulær blokkering og symptomatisk sick sinus syndrome [1]. Høybelastede høyre ventrikkel (RV) pacing tolereres ofte i flere tiår uten åpenbar venstre ventrikkel (LV) svikt hos de fleste pasienter. Det er imidlertid vist at forlenget RV-pacing reduserer LV-funksjonen og til slutt forårsaker hjertesvikt [2]. Venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) kan reduseres hos spesifikke personer med pacemakerimplantater etter pacing, som kalles pacing-indusert kardiomyopati (PICM) [3]. Imidlertid er pacing-indusert LV-dysfunksjon (PIVD) ved mildere alvorlighetsnivåer også dokumentert [4]. RV apikal pacing, det klassiske stedet for implantasjon av pacemakerledninger, resulterer i ventrikulær dys-synkroni og forverring av venstre ventrikkel (LV) funksjon og ejeksjonsfraksjon, som venstre grenblokk [5]. Nylig har alternative steder dukket opp, slik som høyre ventrikulær utstrømningskanal (RVOT) og septum [6]. Studier viser at deformasjonsavbildning ved flekksporing ekkokardiografi etter pacemakerimplantasjon kan forutsi pasienter med høyere risiko for PCIM og PIVD ved langtidsoppfølging [7]. Deformasjonsavbildning, eller strain imaging, gir unik informasjon om regional og global ventrikkelfunksjon [1]. Global longitudinell tøyning er kjent for å være mer presis enn ejeksjonsfraksjon. Det brukes nå hos pasienter med hjertesvikt, iskemisk hjertesykdom og mottak av kjemoterapi for å oppdage tidlige endringer i hjertefunksjon før endringer i ejeksjonsfraksjon [7]. Flekksporing Ekkokardiografi for belastningsmåling Avhenger av sporing av flekker gjennom hjertesyklusen i apikale 4,3 og 2 kammervisninger. Programvaren tillater utarbeidelse av myokarddeformasjon i 3 romlige retninger: Longitudinell, radiell og periferisk [8]. Å forutsi PICM og PIVD 6 måneder etter pacemakerimplantasjon er mulig ved å måle global longitudinell strain (GLS) baseline én og seks måneder etter implantasjon.