척추측만증 교정 수술 후 보충 진통을 위한 다양한 용량의 에스케타민과 덱스메데토미딘 조합

척추 수술은 수술 후 첫 날 통증 중앙값이 7점(사분위수 범위, 4~8)으로 심한 통증과 연관되어 있으며 장기간의 진통이 필요합니다. 수술 후 진통에 필요한 아편유사제의 총 용량은 다른 수술의 약 2~4배입니다. 그러나 고용량 오피오이드에도 불구하고 진통 효과는 여전히 만족스럽지 않습니다. 척추 측만증 교정 수술을 받은 200명의 환자를 대상으로 한 최근 시험에서 일상적인 진통을 받는 환자의 중등도에서 중증 통증의 비율은 84.6%였습니다. 심한 급성 통증은 만성 수술 후 통증의 중요한 위험 요소이며 장기간의 아편유사제 사용 위험 증가와 관련이 있습니다.

케타민은 비경쟁적 N-메틸-D-아스파르트산 수용체 길항제입니다. 수술 후 진통을 위해 저용량 케타민 주입이 권장되지만 신경정신과적 부작용을 일으킬 수 있습니다. 에스케타민은 라세미 케타민의 S-거울상 이성질체로 진통 효과가 라세미 케타민보다 약 2배 강력하고 부작용이 덜 발생합니다. 덱스메데토미딘은 매우 선택적인 α2 수용체 작용제이며 불안 완화, 진정, 진통 효과가 있습니다. 오피오이드 진통제의 보충제로 사용되는 경우 덱스메데토미딘은 진통 효과와 수면의 질을 향상시키지만 진정 효과를 일으킬 수 있습니다.

최근 시험에서, 수펜타닐 보충제로서 미니 용량의 에스케타민-덱스메데토미딘 조합은 척추측만증 교정 수술 후 진통 효과와 주관적 수면의 질을 크게 향상시켰습니다. 유의한 이상반응은 관찰되지 않았다. 그러나 이들 환자에서는 중등도~중증 통증의 비율이 여전히 높게(65.7%) 남아 있어 추가적인 개선이 필요하다. 저자는 에스케타민-덱스메데토미딘 조합에서 에스케타민 용량을 늘리면 진통 효과가 더욱 향상될 수 있다고 추측합니다. 이 연구는 척추 기형 수술 후 환자의 급성 및 만성 통증에 대한 다양한 용량의 에스케타민 조합의 효과를 조사하는 것을 목표로 합니다.