Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Forskjellig dose esketamin og deksmedetomidinkombinasjon for supplerende analgesi etter skoliosekorreksjonskirurgi

7. april 2026 oppdatert av: Dong-Xin Wang, Peking University First Hospital

Effekten av kombinasjonen av ulike doser av esketamin og deksmedetomidin for supplerende analgesi etter skoliosekorreksjonskirurgi: en randomisert, dobbeltblind studie

Skoliosekorreksjonskirurgi er assosiert med sterke smerter. Pasienter etter skoliosekorreksjon krever vanligvis høydose opioider og langvarig analgesi, noe som kan øke bivirkninger og medikamenttoleranse. I en nylig studie, mini-dose esketamin og dexmedetomidine kombinasjon som et supplement til sufentanil betydelig forbedret smertestillende og subjektiv søvnkvalitet etter spinal korreksjon kirurgi uten å øke bivirkninger; Andelen pasienter med moderat til alvorlig smerte forble imidlertid høy. Forfatterne spekulerer i at økende esketamindose i kombinasjonen kan forbedre smertestillende effekter ytterligere.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Spinalkirurgi er assosiert med sterke smerter, med en median smertescore på 7 (interkvartilt område, 4 til 8) den første postoperative dagen, og krever langvarig analgesi. Den totale dosen av opioider som kreves for postoperativ analgesi er omtrent 2-4 ganger den for andre operasjoner. Til tross for høye doser opioider, forblir de smertestillende effektene utilfredse. I en nylig studie med 200 pasienter etter skoliosekorreksjonskirurgi var andelen med moderat til alvorlig smerte hos pasienter med rutinemessig analgesi 84,6 %. Alvorlige akutte smerter er en viktig risikofaktor for kroniske postkirurgiske smerter og er assosiert med økt risiko for langvarig opioidbruk.

Ketamin er en ikke-konkurrerende N-metyl-D-aspartatreseptorantagonist. Lavdose ketamininfusjon anbefales for postoperativ analgesi, men kan forårsake nevropsykiatriske bivirkninger. Esketamin er S-enantiomeren av racemisk ketamin med omtrent dobbelt så kraftig som racemisk ketamin i analgesi og mindre sannsynlighet for å gi bivirkninger. Dexmedetomidin er en svært selektiv α2-reseptoragonist og har anxiolytiske, beroligende og smertestillende effekter. Når det brukes som et supplement til opioidanalgesi, forbedrer dexmedetomidin analgesi og søvnkvalitet, men kan gi sedasjon.

I en nylig studie, mini-dose esketamin-dexmedetomidine-kombinasjon som et supplement til sufentanil forbedret analgesi og subjektiv søvnkvalitet betydelig etter skoliosekorreksjonskirurgi; ingen signifikante bivirkninger ble observert. Imidlertid forble andelen moderat til alvorlig smerte høy (65,7 %) hos disse pasientene, så ytterligere forbedring er nødvendig. Forfatterne spekulerer i at økende esketamindose i kombinasjonen esketamin-dexmedetomidin kan forbedre smertelindringen ytterligere. Denne studien tar sikte på å utforske effekten av ulike doser esketamin i kombinasjonen på akutte og kroniske smerter hos pasienter etter ryggradsdeformitetskirurgi.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

312

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Beijing Municipality
      • Beijing, Beijing Municipality, Kina, 100034
        • Beijing University First Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder ≥18 år og kroppsvekt ≥40 kg;
  • Planlagt å gjennomgå skoliosekorreksjon med pedikelskruefiksering;
  • Nødvendig pasientkontrollert intravenøs analgesi etter operasjon.

Ekskluderingskriterier:

  • Preoperativ sick sinus syndrome, alvorlig sinusbradykardi (hjertefrekvens <50 slag/min), atrioventrikulær blokk grad II eller høyere uten pacemaker; eller komorbid med medfødt hjertesykdom, arytmi eller andre alvorlige kardiovaskulære sykdommer med en hjertefunksjon grad ≥III;
  • Pasienter med moderat og alvorlig obstruktiv søvnapné diagnostisert preoperativt eller i henhold til STOP-Bang score;
  • Historie med hypertyreose og feokromocytom;
  • Historie med schizofreni, epilepsi, myasthenia gravis eller delirium;
  • Alvorlig leverdysfunksjon (barn Pugh grad C), alvorlig nyredysfunksjon (preoperativ dialyse) eller American Society of Anesthesiologists grad ≥IV;
  • Barriere i kommunikasjon;
  • Andre forhold som anses som uegnet for studiedeltakelse.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Lavdosegruppe
Pasientkontrollert analgesi etableres med esketamin 50 mg, dexmedetomidin 200 mikrogram og sufentanil 4 mikrogram/kg (maksimalt 250 mikrogram), fortynnet med vanlig saltvann til 200 ml, og programmert til å administrere 2 ml bolus med et lockoutintervall på 8 minutter og en bakgrunnsinfusjonshastighet på 1 ml/time.
Ulike doser av esketamin i kombinasjonen esketamin-dexmedetomidin som supplement til sufentanil for postoperativ intravenøs analgesi.
Eksperimentell: Middels dose gruppe
Pasientkontrollert analgesi etableres med esketamin 100 mg, dexmedetomidin 200 mikrogram og sufentanil 4 mikrogram/kg (maksimalt 250 mikrogram), fortynnet med vanlig saltvann til 200 ml, og programmert til å administrere 2 ml bolus med et lockoutintervall på 8 minutter og en bakgrunnsinfusjonshastighet på 1 ml/time.
Ulike doser av esketamin i kombinasjonen esketamin-dexmedetomidin som supplement til sufentanil for postoperativ intravenøs analgesi.
Eksperimentell: Høydosegruppe
Pasientkontrollert analgesi etableres med esketamin 150 mg, dexmedetomidin 200 mikrogram og sufentanil 4 mikrogram/kg (maksimalt 250 mikrogram), fortynnet med vanlig saltvann til 200 ml, og programmert til å administrere 2 ml bolus med et lockoutintervall på 8 minutter og en bakgrunnsinfusjonshastighet på 1 ml/time.
Ulike doser av esketamin i kombinasjonen esketamin-dexmedetomidin som supplement til sufentanil for postoperativ intravenøs analgesi.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Smerteintensitet med bevegelse og opioidforbruk innen 72 timer.
Tidsramme: Innen 72 timer etter operasjonen
En omfattende indeks for smerteintensitet og opioidforbruk beregnes. Området til indeksen er -200 % til +200 %; verdier over 0 indikerer økt summert areal under kurve (AUC) og opioidforbruk (OC) sammenlignet med alle pasientene.
Innen 72 timer etter operasjonen

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Andel pasienter med moderat til alvorlig smerte innen 72 timer.
Tidsramme: Inntil 72 timer etter operasjonen.
Smerteintensiteten evalueres med Numeric Rating Scale (NRS, en 11-punkts skala der 0 = ingen smerte og 10 = den verste smerten) to ganger daglig (8:00-10:00 og 18:00-20:00) i hvile og med bevegelse. Moderat til alvorlig smerte er definert som enhver NRS smertescore på 4 eller høyere.
Inntil 72 timer etter operasjonen.
Høyeste NRS smertescore innen 72 timer etter operasjonen.
Tidsramme: Inntil 72 timer etter operasjonen.
Smerteintensiteten evalueres med Numeric Rating Scale (NRS, en 11-punkts skala der 0 = ingen smerte og 10 = den verste smerten) to ganger daglig (8:00-10:00 og 18:00-20:00) i hvile og med bevegelse.
Inntil 72 timer etter operasjonen.
Område under kurve av NRS smertescore innen 72 timer etter operasjonen.
Tidsramme: Inntil 72 timer etter operasjonen
Smerteintensiteten evalueres med Numeric Rating Scale (NRS, en 11-punkts skala der 0 = ingen smerte og 10 = den verste smerten) to ganger daglig (8:00-10:00 og 18:00-20:00) i hvile og med bevegelse.
Inntil 72 timer etter operasjonen
Kumulativt opioidforbruk innen 72 timer etter operasjonen.
Tidsramme: Inntil 72 timer etter operasjonen
Kumulativt opioidforbruk innen 72 timer etter operasjonen.
Inntil 72 timer etter operasjonen
Krav om supplement analgesi innen 72 timer.
Tidsramme: Inntil 72 timer etter operasjonen
Krav om supplement analgesi innen 72 timer.
Inntil 72 timer etter operasjonen
Subjektiv søvnkvalitet de første 5 postoperative dagene.
Tidsramme: Inntil den 5. dagen etter operasjonen.
Subjektiv søvnkvalitet blir evaluert med den numeriske vurderingsskalaen (NRS, en 11-punkts skala hvor 0 = den beste søvnen og 10 = ingen søvn i det hele tatt) en gang daglig (8:00-10:00).
Inntil den 5. dagen etter operasjonen.
Antall dager som krever analgetika innen 30 dager etter operasjonen.
Tidsramme: Inntil 30 dager etter operasjonen.
Antall dager som krever analgetika innen 30 dager etter operasjonen.
Inntil 30 dager etter operasjonen.
Smerteintensitet i hvile og opioidforbruk innen 72 timer.
Tidsramme: Innen 72 timer etter operasjonen.
En omfattende indeks for smerteintensitet og opioidforbruk beregnes. Området til indeksen er -200 % til +200 %; verdier over 0 indikerer økt summert AUC og OC sammenlignet med alle pasientene.
Innen 72 timer etter operasjonen.

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Lengde på sykehusopphold etter operasjon.
Tidsramme: Inntil 30 dager etter operasjonen.
Lengde på sykehusopphold etter operasjon.
Inntil 30 dager etter operasjonen.
Agitasjon og sedasjonspoeng på forskjellige tidspunkter etter operasjonen.
Tidsramme: Inntil den 5. dagen etter operasjonen.
Agitasjons- og sedasjonspoengsum er evaluert med Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS, med skårer fra -5 [ufarlig] til +4 [kampiv] og 0 indikerer våken og rolig) to ganger daglig (8:00-10:00 og 18 :00-20:00).
Inntil den 5. dagen etter operasjonen.
Forekomst av postoperativt delirium innen de første 5 dagene.
Tidsramme: Inntil den 5. dagen etter operasjonen.
Delirium vurderes med den tredimensjonale forvirringsvurderingsmetoden (3D-CAM) to ganger daglig (8:00-10:00 og 18:00-20:00).
Inntil den 5. dagen etter operasjonen.
Alvorlighetsgrad av depresjon 7 dager etter operasjonen.
Tidsramme: På den 7. dagen etter operasjonen.
Depresjon vurderes med Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). PHQ-9 inkluderer 9-elementer som krever svar på 0 (ikke i det hele tatt) til 3 (nesten hver dag) for å vurdere forekomsten av depressive symptomer de siste to ukene. Den har 8 punkter om depressive symptomer og 1 fokusert på selvmordstanker. Total score varierer fra 0 til 27, med høyere poengsum indikerer mer alvorlige symptomer.
På den 7. dagen etter operasjonen.
Forekomst av postoperative komplikasjoner innen 30 dager
Tidsramme: Inntil 30 dager etter operasjonen.
Postoperative komplikasjoner er definert som nyoppståtte medisinske tilstander som ble ansett som skadelige og krevde terapeutisk intervensjon (dvs. grad II eller høyere på Clavien-Dindo-klassifiseringen).
Inntil 30 dager etter operasjonen.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Dong-Xin Wang, MD,PhD, Peking University First Hospital

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

24. oktober 2023

Primær fullføring (Faktiske)

23. oktober 2025

Studiet fullført (Antatt)

1. oktober 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

25. september 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

25. september 2023

Først lagt ut (Faktiske)

2. oktober 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

13. april 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

7. april 2026

Sist bekreftet

1. april 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere