Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Forskellige doser esketamin og dexmedetomidin kombination til supplerende analgesi efter skoliosekorrektionskirurgi

7. april 2026 opdateret af: Dong-Xin Wang, Peking University First Hospital

Effektiviteten af ​​kombinationen af ​​forskellige doser esketamin og dexmedetomidin til supplerende analgesi efter skoliosekorrektionskirurgi: et randomiseret, dobbeltblindt forsøg

Skoliosekorrektionskirurgi er forbundet med stærke smerter. Patienter efter skoliosekorrektion kræver normalt høje doser opioider og langvarig analgesi, hvilket kan øge bivirkninger og lægemiddeltolerance. I et nyligt forsøg forbedrede en kombination af minidosis esketamin og dexmedetomidin som et supplement til sufentanil signifikant analgesi og subjektiv søvnkvalitet efter spinal korrektionsoperation uden at øge bivirkningerne; dog forblev andelen af ​​patienter med moderat til svær smerte høj. Forfatterne spekulerer i, at en øget dosis esketamin i kombinationen yderligere kan forbedre smertestillende virkninger.

Studieoversigt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Rygmarvskirurgi er forbundet med stærke smerter med en median smertescore på 7 (interkvartilt område, 4 til 8) på den første postoperative dag og kræver langvarig analgesi. Den samlede dosis opioider, der kræves til postoperativ analgesi, er omkring 2-4 gange større end for andre operationer. På trods af høje doser opioider forbliver de analgetiske virkninger utilfredse. I et nyligt forsøg med 200 patienter efter skoliosekorrektionskirurgi var andelen med moderat til svær smerte hos patienter med rutinemæssig analgesi 84,6 %. Alvorlige akutte smerter er en vigtig risikofaktor for kroniske postkirurgiske smerter og er forbundet med en øget risiko for langvarig opioidbrug.

Ketamin er en ikke-kompetitiv N-methyl-D-aspartat-receptorantagonist. Lavdosis ketamininfusion anbefales til postoperativ analgesi, men kan forårsage neuropsykiatriske bivirkninger. Esketamin er S-enantiomeren af ​​racemisk ketamin med cirka dobbelt så potent som racemisk ketamin i analgesi og mindre tilbøjelig til at give bivirkninger. Dexmedetomidin er en meget selektiv α2-receptoragonist og har anxiolytiske, beroligende, smertestillende virkninger. Når det bruges som et supplement til opioidanalgesi, forbedrer dexmedetomidin analgesi og søvnkvalitet, men kan forårsage sedation.

I et nyligt forsøg forbedrede mini-dosis esketamin-dexmedetomidin-kombination som et supplement til sufentanil markant analgesi og subjektiv søvnkvalitet efter skoliosekorrektionskirurgi; ingen signifikante bivirkninger blev observeret. Andelen af ​​moderat til svær smerte forblev dog høj (65,7 %) hos disse patienter, så yderligere forbedring er nødvendig. Forfatterne spekulerer i, at en øget dosis af esketamin i kombinationen esketamin og dexmedetomidin kan forbedre smertestillelsen yderligere. Denne undersøgelse har til formål at udforske virkningerne af forskellige doser esketamin i kombinationen på akutte og kroniske smerter hos patienter efter spinal deformitetsoperation.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

312

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Beijing Municipality
      • Beijing, Beijing Municipality, Kina, 100034
        • Beijing University First Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Alder ≥18 år og kropsvægt ≥40 kg;
  • Planlagt til at gennemgå skoliosekorrektion med pedikelskruefiksering;
  • Påkrævet patientkontrolleret intravenøs analgesi efter operation.

Ekskluderingskriterier:

  • Preoperativt sick sinus-syndrom, svær sinusbradykardi (puls <50 slag/min), atrioventrikulær blokering grad II eller derover uden pacemaker; eller komorbid med medfødt hjertesygdom, arytmi eller andre alvorlige kardiovaskulære sygdomme med en hjertefunktionsgrad ≥III;
  • Patienter med moderat og svær obstruktiv søvnapnø diagnosticeret præoperativt eller i henhold til STOP-Bang scoren;
  • Anamnese med hyperthyroidisme og fæokromocytom;
  • Anamnese med skizofreni, epilepsi, myasthenia gravis eller delirium;
  • Alvorlig leverdysfunktion (barn Pugh grad C), alvorlig nyreinsufficiens (præoperativ dialyse) eller American Society of Anesthesiologists grad ≥IV;
  • Barriere i kommunikation;
  • Andre forhold, der vurderes uegnede for studiedeltagelse.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Forebyggelse
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Lavdosis gruppe
Patientstyret analgesi etableres med esketamin 50 mg, dexmedetomidin 200 mikrogram og sufentanil 4 mikrogram/kg (maksimalt 250 mikrogram), fortyndet med normalt saltvand til 200 ml og programmeret til at administrere 2 ml bolus med et lockout-interval på 8 minutter og en baggrundsinfusionshastighed på 1 ml/time.
Forskellige doser af esketamin i kombinationen esketamin-dexmedetomidin som supplement til sufentanil til postoperativ intravenøs analgesi.
Eksperimentel: Medium-dosis gruppe
Patientstyret analgesi etableres med esketamin 100 mg, dexmedetomidin 200 mikrogram og sufentanil 4 mikrogram/kg (maksimalt 250 mikrogram), fortyndet med normalt saltvand til 200 ml og programmeret til at administrere 2 ml bolus med et lockout-interval på 8 minutter og en baggrundsinfusionshastighed på 1 ml/time.
Forskellige doser af esketamin i kombinationen esketamin-dexmedetomidin som supplement til sufentanil til postoperativ intravenøs analgesi.
Eksperimentel: Højdosis gruppe
Patientstyret analgesi etableres med esketamin 150 mg, dexmedetomidin 200 mikrogram og sufentanil 4 mikrogram/kg (maksimalt 250 mikrogram), fortyndet med normalt saltvand til 200 ml og programmeret til at administrere 2 ml bolus med et lockout-interval på 8 minutter og en baggrundsinfusionshastighed på 1 ml/time.
Forskellige doser af esketamin i kombinationen esketamin-dexmedetomidin som supplement til sufentanil til postoperativ intravenøs analgesi.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Smerteintensitet med bevægelse og opioidforbrug indenfor 72 timer.
Tidsramme: Inden for 72 timer efter operationen
Der beregnes et omfattende indeks for smerteintensitet og opioidforbrug. Indeksets interval er -200% til +200%; værdier over 0 indikerer øget summeret areal under kurve (AUC) og opioidforbrug (OC) sammenlignet med alle patienter.
Inden for 72 timer efter operationen

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andel af patienter med moderat til svær smerte inden for 72 timer.
Tidsramme: Op til 72 timer efter operationen.
Smerteintensiteten evalueres med den numeriske vurderingsskala (NRS, en 11-punkts skala, hvor 0 = ingen smerte og 10 = den værste smerte) to gange dagligt (8:00-10:00 og 18:00-20:00) i hvile og med bevægelse. Moderat til svær smerte defineres som enhver NRS smertescore på 4 eller højere.
Op til 72 timer efter operationen.
Den højeste NRS smertescore inden for 72 timer efter operationen.
Tidsramme: Op til 72 timer efter operationen.
Smerteintensiteten evalueres med den numeriske vurderingsskala (NRS, en 11-punkts skala, hvor 0 = ingen smerte og 10 = den værste smerte) to gange dagligt (8:00-10:00 og 18:00-20:00) i hvile og med bevægelse.
Op til 72 timer efter operationen.
Område under kurve for NRS smertescore inden for 72 timer efter operationen.
Tidsramme: Op til 72 timer efter operationen
Smerteintensiteten evalueres med den numeriske vurderingsskala (NRS, en 11-punkts skala, hvor 0 = ingen smerte og 10 = den værste smerte) to gange dagligt (8:00-10:00 og 18:00-20:00) i hvile og med bevægelse.
Op til 72 timer efter operationen
Kumulativt opioidforbrug inden for 72 timer efter operationen.
Tidsramme: Op til 72 timer efter operationen
Kumulativt opioidforbrug inden for 72 timer efter operationen.
Op til 72 timer efter operationen
Krav om supplerende analgesi inden for 72 timer.
Tidsramme: Op til 72 timer efter operationen
Krav om supplerende analgesi inden for 72 timer.
Op til 72 timer efter operationen
Subjektiv søvnkvalitet i de første 5 postoperative dage.
Tidsramme: Op til den 5. dag efter operationen.
Subjektiv søvnkvalitet evalueres med den numeriske vurderingsskala (NRS, en 11-punkts skala, hvor 0 = den bedste søvn og 10 = slet ingen søvn) en gang dagligt (8:00-10:00).
Op til den 5. dag efter operationen.
Antal dage, der kræver analgetika inden for 30 dage efter operationen.
Tidsramme: Op til 30 dage efter operationen.
Antal dage, der kræver analgetika inden for 30 dage efter operationen.
Op til 30 dage efter operationen.
Smerteintensitet i hvile og opioidforbrug inden for 72 timer.
Tidsramme: Inden for 72 timer efter operationen.
Der beregnes et omfattende indeks for smerteintensitet og opioidforbrug. Indeksets interval er -200% til +200%; værdier over 0 indikerer øget summeret AUC og OC sammenlignet med alle patienter.
Inden for 72 timer efter operationen.

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Længde på hospitalsopholdet efter operationen.
Tidsramme: Op til 30 dage efter operationen.
Længde på hospitalsopholdet efter operationen.
Op til 30 dage efter operationen.
Agitation og sedation score på forskellige tidspunkter efter operationen.
Tidsramme: Op til den 5. dag efter operationen.
Agitation og sedationsscore evalueres med Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS, med score fra -5 [unousable] til +4 [combative] og 0 indikerer alarm og ro) to gange dagligt (8:00-10:00 og 18) :00-20:00).
Op til den 5. dag efter operationen.
Forekomst af postoperativt delirium inden for de første 5 dage.
Tidsramme: Op til den 5. dag efter operationen.
Delirium vurderes med den tredimensionelle konfusionsvurderingsmetode (3D-CAM) to gange dagligt (8:00-10:00 og 18:00-20:00).
Op til den 5. dag efter operationen.
Sværhedsgrad af depression 7 dage efter operationen.
Tidsramme: På den 7. dag efter operationen.
Depression vurderes med Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). PHQ-9 indeholder 9 punkter, der kræver svar på 0 (slet ikke) til 3 (næsten hver dag) for at vurdere forekomsten af ​​depressive symptomer i løbet af de sidste to uger. Den har 8 punkter om depressive symptomer og 1 fokuseret på selvmordstanker. Samlet score spænder fra 0 til 27, hvor højere score indikerer mere alvorlige symptomer.
På den 7. dag efter operationen.
Forekomst af postoperative komplikationer inden for 30 dage
Tidsramme: Op til 30 dage efter operationen.
Postoperative komplikationer er defineret som nyopståede medicinske tilstande, der blev anset for at være skadelige og krævede terapeutisk indgreb (dvs. grad II eller højere på Clavien-Dindo-klassifikationen).
Op til 30 dage efter operationen.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Dong-Xin Wang, MD,PhD, Peking University First Hospital

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

24. oktober 2023

Primær færdiggørelse (Faktiske)

23. oktober 2025

Studieafslutning (Anslået)

1. oktober 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

25. september 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

25. september 2023

Først opslået (Faktiske)

2. oktober 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

13. april 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

7. april 2026

Sidst verificeret

1. april 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner