진단되지 않은 흉수에서 흉강경 흉막 세척 및 칫솔질

흉막삼출의 원인 진단은 상당수의 사례에서 진단 흉수천자 및 폐쇄형 흉막 생검 후에도 여전히 어려운 문제로 남아 있습니다. 흉막 생검 또는 진단되지 않은 흉막 삼출의 진단을 얻기 위해 경피 바늘 흉막 생검, CT 유도 흉막 생검, 의료 흉강경, 비디오 보조 흉강경 및 개흉술과 같은 여러 기술이 사용되었습니다.

의료 흉강경검사는 삼출성 흉막삼출을 진단하는 데 있어 진단 효율이 뛰어나 큰 역할을 합니다. 흉막 생검은 진단되지 않은 삼출성 흉막삼출 환자에서 선택되는 최적의 표준 조사로 간주됩니다. 이는 단일 폐 환기와 전신 마취 하에 시행되는 비디오 보조 흉강경 수술(VATS)과 달리 의식 진정 여부에 관계없이 대부분 국소 마취 하에서 흉막강의 진단 및 치료 탐색을 설명하는 데 사용할 수 있습니다.

겸자를 이용한 흉막 생검은 의심되는 흉막 병변에서 흉강경 표본을 얻는 일반적인 방법입니다. 그러나 이는 추가 생검을 방해하는 출혈과 같은 합병증과 관련될 수 있으며, 특히 표적 병변이 내장 흉막이나 혈관 근처에 있는 경우 생검 결정이 어려울 수 있습니다.

반면, 흉막솔을 사용하면 정수리, 내장 흉막 또는 혈관 구조 근처의 의심되는 부위에서 의료 흉강경 검사를 통해 흉막 검체를 안전하게 채취할 수 있습니다.

흉강경 검사 시 흉막강에 생리식염수를 주입하고 흡인하여 수행하는 흉막세척액을 사용하는 것은 흉강경 검사에서 얻은 체액의 세포학적 분석보다 더 높은 진단 수율을 제공할 수 있으며 흉강경 생검에 대한 추가 진단 정보를 제공할 수 있습니다. 이 결과는 다음 중 하나로 설명될 수 있습니다.

1. 세척액에 있는 세포는 더 신선하고 흉막액에 세포가 많기 때문에 퇴행을 겪지 않았습니다.
2. 세척 절차를 수행하면 그렇지 않으면 분리되지 않았을 세포가 제거될 수 있습니다. 장막하층에 파종된 종양세포는 흉막강으로 박리되고, 세척은 악성세포의 회복으로 이어질 수 있다.
3. 정수리 및 내장 흉막의 생검을 통해 종양이 노출되어 악성 세포가 세척액으로 흘러내릴 수 있었습니다.