내시경 부비동 수술 후 상처 치유

내시경 부비동 수술(ESS)은 의학적으로 난치성 만성 비부비동염과 비용종에 대해 널리 받아들여지는 시술이 되었습니다. 미국에서만 매년 250,000건 이상의 내시경 부비동 수술이 시행되지만 장기 추적 조사에서 수술 후 합병증 및 재수술이 필요한 질병 재발이 환자의 14~24%에서 보고됩니다.

좋은 상처 치유와 유착 형성 감소에 따라 결과를 최적화하고 재치환 수술을 예방하는 것을 목표로 하는 중재 및 치료법에 대한 관심이 증가하고 있습니다.

적절한 수술 후 국소 치료법의 선택은 치유 시간과 유착, 딱지 형성, 이차 세균 및 진균 감염으로 인한 위축과 같은 점막 합병증을 예방하는 데 중요합니다. 이러한 관점에서 본 연구는 티모퀴논과 올리브 오일 연고의 효과를 확인하는 것을 목표로 합니다. ESS 후 상처 치유에.

티모퀴논(TQ)은 Nigella sativa 종자의 휘발성 오일 중 가장 풍부한 성분이며 Nigella sativa의 대부분의 특성은 주로 TQ에 기인합니다. 항산화제, 항염증제, 항히스타민제, 항균제, 항알레르기제, 항섬유화제, 항암제 등 TQ의 여러 가지 약리학적 작용과 치료 잠재력이 조사되었습니다.

올리브 오일은 항염증, 항산화, 항균 특성을 통해 상처 치유를 촉진하는 페놀 화합물과 육아 조직 형성 및 상처 재상피화에 필요한 혈관 신생 활동을 자극하므로 상처 치유 과정에서 중요한 역할을 합니다.

이 이중 맹검 무작위 전향적 비교 연구는 2023년 10월 1일부터 2025년 9월 31일까지 Assiut University Hospital 이비인후과에서 내시경 부비동 수술을 받은 비용종증 환자를 추적합니다.

기준선(수술 전)에서 전체 병력, 이비인후과 검사 및 수술 전 선별검사를 수행하여 연구 적격성을 보장합니다. 환자에게는 수술 절차, 수술의 잠재적 위험, 연구 목표 및 방법론에 대한 정보가 제공됩니다.

(A) 수술 전:

전체 병력 취득:

1. 개인 이력
2. 코막힘, 콧물, 두통, 후각저하, 안면충혈 등의 부비동 증상의 병력
3. 기타 이비인후과 증상
4. 천식, 알레르기 등의 일반적인 증상
5. 병력(예: 스테로이드, 항생제, 항콜린제 등)
6. 코수술의 역사
7. SNOT 22 설문지: 수술 전 증상의 심각도를 평가합니다.

종합검진:

1. 일반검사
2. 전체 이비인후과 검사

3. 비강 내시경 검사:

   • 폴립 크기, 부위, 범위 및 일관성을 평가합니다.

조사:

1. 일상적인 수술 전 조사: CBC, 프로트롬빈 시간 및 농도
2. 방사선학적 조사: 대조 없이 코와 부비동의 축 및 관상 절단에 대한 다중 슬라이스 CT 스캔을 수행하고 각 환자는 Lund-Mackay CT 점수에 따라 점수를 매깁니다.

티모퀴논과 올리브 오일 연고의 제조:

티모퀴논 올리브 오일을 함유한 유지성 베이스 연고는 비강내 투여용으로 준비됩니다. 연고는 다음과 같이 융합 방법을 사용하여 준비됩니다.

무수 라놀린과 백색 연질 파라핀을 70°C에서 녹인 후 계속 저으면서 올리브 오일을 첨가하고, 냉각되는 응고 혼합물에 티모퀴논을 첨가하고 최종적으로 교반한 후 응고 혼합물을 실온에서 냉각시킵니다. 온도에 따라 응고되고 UV 방사선을 사용하여 멸균됩니다. 최종 제품은 퍼짐성, 약물 함량, 약물 방출 및 안정성을 특징으로 합니다.

(B) 수술 중: 모든 사례는 전신 마취하에 수행되며 선임 저자가 수행한 ESS 절차는 케네디가 정의한 것입니다.

ESS를 수행한 직후 티모퀴논과 올리브 오일 연고를 코의 무작위로 선택된 한쪽의 사골동과 다른 부비동을 채우기 위해 바르고, 선택한 쪽은 다음 온라인 무작위 도구를 사용하여 무작위로 선택됩니다.

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(C) 수술 후: 환자는 수술 후 1, 2,3,4,8 및 12주에 정기적인 후속 조치에 참석합니다. 이러한 방문에서 내시경 검사가 수행되고, 필요한 경우 환자는 사골강의 괴사조직 제거 수술을 받게 됩니다. 또한, 비강 점막의 건강에 관한 내시경 데이터도 수집됩니다. TQ 측면과 올리브 오일 연고 배치에 대해 알지 못하는 독립 조사관이 유착, 딱지 형성, 과립화, 감염과 관련하여 양쪽의 상처 치유를 평가 및 비교하고 아래에 언급된 점수를 사용하여 각 항목에 점수를 매깁니다.

껍질 형성:

0: 크러스트 형성이 관찰되지 않음.

1. 얇고 쉽게 제거 가능한 껍질.
2. 적당한 껍질 형성, 부드러운 제거가 필요함.
3. 두껍고 접착력이 강한 딱지는 조심스럽고 세심한 제거가 필요합니다.

접착력:

0: 접착이 관찰되지 않았다.

1. 약한 접착력, 작은 부위에만 국한됨.
2. 적당한 유착으로 넓은 영역에 영향을 주지만 완전히 막히지는 않습니다.
3. 심한 유착으로 인해 심각한 폐색이 발생하고 부비강 배액 장애가 발생합니다. 3.과립화:

0: 과립화가 관찰되지 않음.

1. 혈관 분포가 최소화되고 융기가 최소화된 온화한 육아 조직입니다.
2. 중간 정도의 혈관이 있고 눈에 띄게 융기되어 있는 중간 정도의 육아 조직입니다.
3. 현저한 혈관성 및 현저한 상승이 있는 심한 육아 조직. 4.감염:

0: 감염의 징후나 증상이 관찰되지 않았습니다.

1. 경미한 감염, 사골강의 작은 부위에 국한된 점액화농성 분비물.
2. 중등도 감염, 한쪽 부비동을 채우는 점액화농성 분비물.
3. 심각한 감염, 두 개 이상의 부비강을 채우는 점액화농성 분비물.

참가자는 수술 후 부비강 증상을 평가하기 위해 후속 방문 시 SNOT-22 설문지를 작성하게 됩니다.