内窥镜鼻窦手术后伤口愈合

内窥镜鼻窦手术（ESS）已成为治疗难治性慢性鼻窦炎和鼻息肉的广泛接受的手术。 仅在美国每年就进行超过 250,000 例内窥镜鼻窦手术，然而，在长期随访中，有 14% 至 24% 的患者出现术后并发症和需要翻修手术的疾病复发。

人们对旨在优化结果和预防翻修手术的干预措施和疗法越来越感兴趣，而翻修手术通常取决于良好的伤口愈合和较少的粘连形成。

选择适当的术后局部治疗对于愈合时间和预防粘膜并发症（例如粘连、结痂形成以及继发细菌和真菌感染引起的萎缩）非常重要，因此本研究旨在确定百里醌和橄榄油软膏的效果ESS 后伤口愈合。

百里醌（TQ）是黑种草种子挥发油中最丰富的成分，黑种草的大部分特性主要归因于TQ。 TQ 的多种药理作用和治疗潜力已被研究，包括抗氧化、抗炎、抗组胺、抗菌、抗过敏、抗纤维化和抗癌。

橄榄油在伤口愈合过程中发挥着重要作用，因为它含有酚类化合物，通过其抗炎、抗氧化和抗菌特性加速伤口愈合，并刺激肉芽组织形成和伤口上皮再生所需的血管生成活性。

这项双盲随机前瞻性比较研究将跟踪 2023 年 10 月 1 日至 2025 年 9 月 31 日期间在 Assiut 大学医院耳鼻喉科接受内窥镜鼻窦手术的鼻息肉病患者。

在基线（手术前），将进行完整的病史、耳鼻喉科检查和术前筛查，以确保研究的资格。 患者将被告知手术程序、手术的潜在风险以及研究的目的和方法。

(一)术前：

完整病史采集：

1. 个人历史
2. 有鼻窦症状史，如鼻塞、流鼻涕、头痛、嗅觉减退、面部充血等。
3. 其他耳鼻喉科症状
4. 一般症状，例如哮喘、过敏等。
5. 病史，例如类固醇、抗生素、抗胆碱能药物等。
6. 鼻部手术史
7. SNOT 22 问卷：评估术前症状的严重程度。

全面体检：

1. 一般检查
2. 全面耳鼻喉科检查

3. 鼻内窥镜检查：

   • 评估息肉的大小、部位、范围和一致性。

调查：

1. 常规术前检查：CBC、凝血酶原时间和浓度
2. 放射学检查：对鼻子和鼻旁窦进行多层 CT 扫描，无造影剂的轴向和冠状切口，并根据 Lund-Mackay CT 评分对每位患者进行评分。

百里醌和橄榄油软膏的制备：

将制备含有橄榄油的百里醌油基软膏用于鼻内给药。 将使用如下融合方法制备软膏：

将无水羊毛脂和白色软石蜡在70°C熔化，然后加入橄榄油，不断搅拌，在冷却和搅拌的过程中加入百里醌，最后将凝固混合物在室温下冷却温度告诉固化并使用紫外线辐射灭菌。 最终产品将表征其铺展性、药物含量、药物释放和稳定性。

(B) 术中：所有病例都将在全身麻醉下进行，资深作者执行的 ESS 程序是由肯尼迪定义的。

进行 ESS 后，将立即使用百里醌和橄榄油软膏填充随机选择的一侧鼻子的筛窦和不同鼻窦腔，将使用以下在线随机生成器工具随机选择所选一侧：

随机发生器|随机名称/号码选择器 - AnnaBet.com 然后用鼻海绵对两侧进行鼻腔填塞。

(C) 术后：患者将在术后1、2、3、4、8和12周进行常规随访。 在这些就诊时，将进行内窥镜检查，必要时患者将接受筛窦清创术。 此外，还将收集有关鼻窦粘膜健康状况的内窥镜数据。 一位独立研究者对 TQ 一侧不知情，并且放置橄榄油软膏，将评估和比较两侧伤口愈合情况，包括粘连、结痂形成、肉芽形成、感染，并使用下述评分对每个项目进行评分。

地壳形成：

0：未观察到结壳形成。

1. 薄且易于去除的外壳。
2. 适度结皮，需要轻轻去除。
3. 厚而粘附的结皮需要小心细致地去除。

附着力：

0：未观察到粘连。

1. 轻度粘连，仅限于小区域。
2. 中度粘连，影响较大区域，但没有完全阻塞。
3. 严重粘连，导致严重阻塞和鼻窦引流受损。 3、造粒：

0：未观察到颗粒化。

1. 轻度肉芽组织，血管分布极少，高度也极小。
2. 肉芽组织中等，血管分布中等，高度明显。
3. 肉芽组织严重，血管分布明显，抬高明显。 4.感染：

0：未观察到感染迹象或症状。

1. 轻度感染，粘液脓性分泌物仅限于筛腔小范围。
2. 中度感染，一侧鼻窦内充满粘液脓性分泌物。
3. 严重感染，粘液脓性分泌物充盈多个鼻窦。

参与者将在术后随访时填写 SNOT-22 问卷，以评估鼻窦症状。