COVID-19 환자의 비침습적 산소 요법과 결합된 조기 각성 교대 와위 자세.

포함 기준:

• - 최초 평가 당시 연령은 18세 이상입니다.

• 중요하지 않은 지역에 입원했으며, 무작위 배정 당시 입원 기간이 12시간 이상 48시간 이하이고 다음 기준에 따라 중증 코로나19의 임상 양상을 보이는 환자:

  o 다음 기준 중 1개 이상을 충족하는 코로나19 증상이 있는 환자:

  • 빈호흡(분당 ≥30회 호흡)
  • 대기 중 동맥 산소 포화도(SaO2)(FiO2 21%)는 해수면 기준 93% 이하(멕시코시티의 경우 89%), 보충 산소 요구량은 분당 4리터 이상입니다.
  • 산소의 동맥압 비율과 흡기 산소 비율(PaFi) <300
  • 지난 24~48시간 이내에 폐야의 50% 이상을 차지하는 영상 연구에서 폐 침윤.
  • FiO2 ≥40%를 제공하는 장치(5리터 유량의 비강 캐뉼러 또는 저장소 마스크)를 통해 산소 보충 투여
• 참가자는 입원 중과 퇴원 후 제공되는 중재, 무작위 배정 및 후속 조치를 이해하고 동의하며 무작위 배정 전에 사전 동의서에 서명합니다.

제외 기준:

• 환자는 연구에 참여하기를 원하지 않습니다.

  • 완화의료를 받는 환자

  • 다음 기준 중 최소 2가지에 해당하는 것으로 정의되는 구강기관 삽관 적응증이 있는 환자:

    • 모니터링 또는 산소화 장치의 기술적 오류 없이 5분 이상 동안 불응성 저산소혈증(FiO2 ≥60%를 제공하는 산소화 장치를 사용하여 SaO2 <90% 또는 PaO2 ≤60%)
    • 호흡수 분당 호흡수 ≥35
    • 호흡 피로의 지속적인 임상 징후: 호흡 보조 근육의 사용 및 흉복부 해리
    • 급성 호흡성 산증(PH ≤ 7.25, PaCO2 >45 mmHg)
    • 환자가 적절한 객담을 할 수 없는 풍부한 호흡기 분비물 또는 다음 기준 중 1가지의 존재로 인해 구강기관 삽관이 필요한 경우:
    • 기도 보호 요구 사항: 기도 보호 반사, 활동성 객혈 또는 토혈 또는 기도 폐쇄가 없는 급성 정신 상태 변화(ECG <10점). 해결되지 않은 상태의 쇼크(정맥 수액을 통한 소생술 필요 및/또는 승압제 투여 요구) 및 불안정한 부정맥(서맥 또는 빈맥)을 나타내는 저산소성 호흡 부전 환자
  • 해결되지 않은 쇼크(소생 단계 또는 노르에피네프린 용량 ≥0.15mcg/kg/min) 및 불안정한 부정맥(서맥 또는 빈맥)이 있는 환자.
  • 환자가 엎드린 자세로 움직일 때 협조할 수 없는 정신 상태(ECG <10점)의 초조 또는 급성 변화
  • 최근 수술이나 외상으로 인한 골반, 척추 또는 대퇴골의 불안정성
  • 엎드린 자세의 채택을 제한하는 해부학적 변형(심각한 척추 측만증, 사지 구축, 기타 변형).
  • 지난 15일 복부수술
  • 지난 15일 이내에 흉부 부상 또는 흉부 수술을 받은 경우 또는 임신 또는 두개내 고혈압
  • 지난 2일 동안의 심부 정맥 혈전증
  • 지난 2일 동안 심장 박동기 배치
  • 공기 누출이 있거나 최근 안면 외상 또는 수술을 받은 흉관