Tidlig våken vekslende utsatt posisjonering kombinert med ikke-invasiv oksygenterapi hos pasienter med COVID-19.

Inklusjonskriterier:

• - Alder over eller lik 18 år på tidspunktet for den første evalueringen.

• Pasient innlagt på sykehus i ikke-kritiske områder, med minst 12 timer og ikke mer enn 48 timers sykehusopphold ved randomiseringstidspunktet med et klinisk bilde av alvorlig COVID-19, i henhold til følgende:

  o Pasient med symptomer på COVID-19, som oppfyller ≥1 av følgende kriterier:

  • Takypné (≥30 pust per minutt)
  • Arteriell oksygenmetning (SaO2) i omgivelsesluft (FiO2 21 %) mindre enn eller lik 93 % ved havnivå (89 % i Mexico City), med ekstra oksygenbehov ≥4 liter per minutt.
  • Arterielt trykkforhold for oksygen og fraksjon av inspirert oksygen (PaFi) <300
  • Lungeinfiltrater i bildediagnostikk som dekker >50 % av lungefeltene, i løpet av de siste 24 til 48 timene.
  • Administrering av ekstra oksygen gjennom en enhet som gir FiO2 ≥40 % (nesekanyler ved en strøm på 5 liter eller reservoarmaske
• Deltakeren forstår og er enig i intervensjonen, randomiseringen og oppfølgingen som vil bli gitt under sykehusinnleggelse og etter utskrivning hjemme og undertegner informert samtykkedokument før randomisering

Ekskluderingskriterier:

• Pasienten ønsker ikke å delta i studien

  • Pasienter i palliativ behandling

  • Pasienter med indikasjon for orotrakeal intubasjon definert av tilstedeværelsen av minst 2 av følgende kriterier:

    • Refraktær hypoksemi (SaO2 <90 % eller PaO2 ≤60 % med en oksygeneringsanordning som gir FiO2 ≥60%) i ≥5 minutter uten teknisk svikt i overvåkings- eller oksygeneringsapparatet
    • Respirasjonsfrekvens ≥35 pust per minutt
    • Vedvarende kliniske tegn på respirasjonstretthet: bruk av ekstra respirasjonsmuskler og thoraco-abdominal dissosiasjon
    • akutt respiratorisk acidose (PH ≤ 7,25, PaCO2 >45 mmHg)
    • rikelig respirasjonssekret med manglende evne til tilstrekkelig oppspytt av pasienten eller ELLER indikasjon for orotrakeal intubasjon på grunn av tilstedeværelsen av 1 av følgende kriterier:
    • Krav til luftveisbeskyttelse: akutt endret mental status (EKG <10 poeng) med fravær av luftveisbeskyttelsesreflekser, aktiv hemoptyse eller hematemese, eller luftveisobstruksjon. Pasienter med hypoksemisk respirasjonssvikt som oppviser uløst sjokk (behov for gjenopplivning med intravenøs væske og/eller behov for administrering av vasopressorer), og ustabile arytmier (bradykardi eller takykardi)
  • Pasienter med uavklart sjokk (gjenopplivingsfase eller noradrenalindose ≥0,15 mcg/kg/min), og ustabile arytmier (bradykardi eller takykardi).
  • Agitasjon eller akutt endring av den mentale tilstanden (EKG <10 poeng) som ikke tillater pasienten å samarbeide for mobilisering til liggende stilling
  • Ustabilitet i bekkenet, ryggraden eller lårbenet fra nylig operasjon eller traume
  • Anatomiske endringer som begrenser adopsjonen av liggende stilling (alvorlig xiphoscoliosis, kontrakturer i ekstremitetene, andre endringer).
  • Abdominal kirurgi de siste 15 dagene
  • Brystskade eller brystoperasjon de siste 15 dagene eller Graviditet eller intrakraniell hypertensjon
  • Dyp venetrombose de siste 2 dagene
  • Plassering av pacemaker de siste 2 dagene
  • Brystrør med luftlekkasje eller nylige ansiktstraumer eller kirurgi