Tidligt vågen skiftende tilbøjelig positionering kombineret med ikke-invasiv iltterapi hos patienter med COVID-19.

Inklusionskriterier:

• - Alder over eller lig med 18 år på tidspunktet for den indledende evaluering.

• Patient indlagt i ikke-kritiske områder med mindst 12 timer og højst 48 timers hospitalsophold på randomiseringstidspunktet med et klinisk billede af svær COVID-19 ifølge følgende:

  o Patient med symptomer på COVID-19, som opfylder ≥1 af følgende kriterier:

  • Takypnø (≥30 vejrtrækninger i minuttet)
  • Arteriel iltmætning (SaO2) i omgivende luft (FiO2 21%) mindre end eller lig med 93% ved havoverfladen (89% i Mexico City), med supplerende iltbehov ≥4 liter pr. minut.
  • Arterielt trykforhold mellem ilt og fraktion af inspireret ilt (PaFi) <300
  • Lungeinfiltrater i billeddiagnostisk undersøgelse, der dækker >50 % af lungefelterne inden for de sidste 24 til 48 timer.
  • Administration af supplerende ilt gennem en enhed, der giver FiO2 ≥40 % (næsekanyler ved et flow på 5 liter eller reservoirmaske
• Deltageren forstår og er enig i den intervention, randomisering og opfølgning, der vil blive givet under indlæggelse og efter udskrivelse og underskriver samtykkeerklæringen forud for randomisering

Ekskluderingskriterier:

• Patienten ønsker ikke at deltage i undersøgelsen

  • Patienter i palliativ pleje

  • Patienter med en indikation for orotracheal intubation defineret ved tilstedeværelsen af ​​mindst 2 af følgende kriterier:

    • Refraktær hypoxæmi (SaO2 <90 % eller PaO2 ≤60 % med en iltningsanordning, der giver FiO2 ≥60 %) i ≥5 minutter uden teknisk fejl i overvågnings- eller iltningsanordningen
    • Respirationsfrekvens ≥35 vejrtrækninger pr. minut
    • Vedvarende kliniske tegn på respiratorisk træthed: brug af ekstra respirationsmuskler og thoraco-abdominal dissociation
    • akut respiratorisk acidose (PH ≤ 7,25, PaCO2 >45 mmHg)
    • rigelige respiratoriske sekreter med manglende evne til tilstrækkelig ekspektorering af patienten eller ELLER indikation for orotracheal intubation på grund af tilstedeværelsen af ​​1 af følgende kriterier:
    • Krav til luftvejsbeskyttelse: akut ændret mental status (EKG <10 point) med fravær af luftvejsbeskyttelsesreflekser, aktiv hæmoptyse eller hæmatemese eller luftvejsobstruktion. Patienter med hypoxæmisk åndedrætssvigt, der præsenterer, har uløst shock (behov for genoplivning med intravenøse væsker og/eller behov for administration af vasopressorer) og ustabile arytmier (bradykardi eller takykardi)
  • Patienter med uforløst shock (genoplivningsfase eller noradrenalin dosis ≥0,15 mcg/kg/min) og ustabile arytmier (bradykardi eller takykardi).
  • Agitation eller akut ændring af den mentale tilstand (EKG <10 point), som ikke tillader patientens samarbejde for hans mobilisering til liggende stilling
  • Ustabilitet i bækkenet, rygsøjlen eller lårbenet fra nylig operation eller traume
  • Anatomiske ændringer, der begrænser vedtagelsen af ​​den liggende stilling (alvorlig xiphoscoliosis, kontrakturer i ekstremiteterne, andre ændringer).
  • Abdominal operation inden for de sidste 15 dage
  • Brystskade eller brystoperation inden for de sidste 15 dage eller Graviditet eller intrakraniel hypertension
  • Dyb venetrombose i de sidste 2 dage
  • Indsættelse af pacemaker inden for de sidste 2 dage
  • Brystslange med luftlækage eller nylige ansigtstraumer eller -operationer