수술 후 진통을 위한 척수강내 부피바카인 보조제

80% 이상의 환자가 수술 후 급성 통증을 경험하고 그 중 절반이 부적절한 통증 치료를 보고하는 가운데, 수술 후 통증의 조절 및 관리는 현대 마취의 가장 어려운 목표 중 하나로 남아 있습니다.

적절한 수술 후 통증 조절은 수술 후 관리 치료의 중요한 부분입니다. 세계보건기구(WHO)와 국제통증연구협회(International Association for the Study of Pain)는 통증이 환자의 웰빙에 미치는 중요성을 강조하고, 통증 완화를 인간의 권리로, 통증의 발생을 다섯 번째 활력징후로 규정했습니다.

국소마취제인 부피바카인(bupivacaine)은 척추마취에 사용되는 가장 일반적인 약물이지만 작용시간이 상대적으로 짧습니다. 수술 중 진통의 질을 향상시키고 수술 후 기간을 연장하기 위해 국소 마취제에 대한 많은 보조제가 척수강 내로 사용되었습니다.

진통을 연장하고 부작용 발생률을 줄이기 위해 아편유사제, 에피네프린, 네오스티그민, 마그네슘, 미다졸람, 케타민, 클로니딘과 같은 다양한 종류의 약물이 척추강내 국소 마취제에 추가되었습니다.

아편유사제는 일반적으로 척추 및 경막외 마취를 생성하기 위해 국소 마취제에 첨가됩니다. 그러나 요폐, 호흡억제, 혈역학적 불안정, 소양증, 때때로 심한 메스꺼움 및 구토와 같은 심각한 부작용으로 인해 사용이 제한될 수 있습니다.

α2-아드레날린 작용제는 감각 및 운동 차단과 관련된 지주막하 차단의 질을 개선하기 위해 연구 중인 새로운 신경축 보조제입니다. 개별적으로 보조제로서의 효능을 뒷받침하는 많은 연구가 있습니다.

매우 특이적이고 강력하며 선택적인 α2-아드레날린 작용제인 덱스메데토미딘은 최소한의 부작용으로 안정적인 혈역학 조건과 우수한 품질의 수술 중 및 장기간의 수술 후 진통 효과를 제공합니다.

1977년 척수에서 벤조디아제핀 수용체가 발견되면서 척수마취 연장을 위해 척수강내 미다졸람을 사용하게 되었습니다.