척추 전이 치료를 위한 수술 중 방사선 요법

척추는 진행성 악성종양의 가장 흔한 전이 부위로, 전체 골전이 환자의 약 70%를 차지합니다. 진행성 암 환자의 약 40~70%에서 결국 척추 전이가 발생합니다.

척추 전이에는 다학제적 치료가 필요하며, 뼈 관련 질환이 있는 척추 전이, 특히 척수 압박이 있는 척추 전이를 관리하는 데 수술적 감압 수술이 선호되는 치료법입니다. 감압수술의 목적은 직접적인 신경 압박 완화, 통증 완화, 척추 안정성 재건, 종양 부담 감소로 삶의 질을 향상시키고 간접적으로 수명을 연장시키는 것입니다.

동시에 방사선치료는 수술적 감압술 후 척추 전이에 대한 치료에도 없어서는 안 될 치료법이다. 방사선 치료의 목적은 잔여 종양 병변을 제거하고 통증을 완화하며 추가 병리학적 골절을 예방하는 것입니다. 최근 몇 년 동안 정위적 뼈 방사선 치료(SBRT)가 급속하게 발전했습니다. 보고된 바와 같이, SBRT는 종양 부위의 방사선량을 증가시킬 뿐만 아니라 척수 및 주변 정상 조직에 대한 방사선 손상을 감소시킬 수 있어 전이성 척수종양 환자에게 선호되는 보조 치료법입니다. 그러나 SBRT에는 방사선 척수염, 지연성 척추 병리학적 골절, 국소 피부 알레르기, 식도 및 폐의 방사선 치료 부작용, 십이지장 천공 등 여러 가지 위험이 있습니다. 더욱이 정위 방사선 치료 기술은 전통적인 외부 빔 방사선 치료에 비해 비용이 더 높습니다.

최근 수술 중 방사선 치료(IORT)를 적용하면 주변 정상 조직에 대한 직접적인 방사선 조사를 효과적으로 줄이고 잔여 종양 세포를 최대한 제거할 수 있습니다. IORT의 장점은 다음과 같습니다. ① 수술 후 종양 세포 확장 가능성을 즉각적으로 감소시킵니다. ② 안전한 직접 방사선 조사 및 방사선 조사 깊이를 넘어 정상 조직을 효과적으로 보호합니다. ③ 인접한 정상 조직을 효과적으로 보호하기 위해 종양의 크기와 범위에 따라 직경이 다른 광 제한 튜브를 선택할 수 있습니다. ④ 비용 절감 및 순응도 향상으로 치료 과정 단축; ⑤ 경미한 전신 부작용 및 골수억제.

현재까지 척추 전이의 보조 치료에서 IORT와 SBRT의 효능에 초점을 맞춘 연구는 없습니다. 따라서 병적 골절 및/또는 척수 압박을 동반한 척추 전이의 포괄적이고 표준화된 치료에 대한 이론적 근거를 제공하기 위해 연구자들은 전이성 척추 종양의 보조 치료에서 IORT 및 수술 후 SBRT의 효능과 안전성을 조사하기 위해 이 시험을 수행합니다. 선정 기준을 충족하는 척추 전이 환자를 모집하여 무작위로 1) 감압 수술 + IORT(15-20 Gy, 20-50min), 2) 감압 수술 및 수술 후 SBRT로 분류하여 후방 감압 수술 후 (30Gy, 5분할, 3주).