Intraoperatiivinen sädehoito selkärangan metastaasien hoidossa

Selkäranka on yleisin edenneiden pahanlaatuisten kasvainten metastaattinen kohta, ja sen osuus on noin 70 % kaikista luumetastaaseista kärsivistä potilaista. Noin 40–70 %:lle potilaista, joilla on edennyt syöpä, kehittyy lopulta selkärangan etäpesäkkeitä.

Selkärangan etäpesäkkeet vaativat monialaisia ​​hoitoja, ja kirurginen dekompressioleikkaus on suositeltava hoitomuoto selkärangan etäpesäkkeiden hallinnassa luuhun liittyvien tapahtumien yhteydessä, erityisesti selkäytimen kompression yhteydessä. Dekompressioleikkauksen tarkoituksena on suoraan lievittää hermokompressiota, lievittää kipua, palauttaa selkärangan vakautta ja vähentää kasvaintaakkaa, mikä parantaa elämänlaatua ja pidentää elinikää epäsuorasti.

Samalla sädehoito on myös korvaamaton hoitomuoto selkärangan etäpesäkkeille kirurgisen dekompression jälkeen. Sädehoidon tarkoituksena on poistaa jäännöskasvainvaurioita, lievittää kipua ja ehkäistä patologisia murtumia. Viime vuosina stereotaktinen luusädehoito (SBRT) on kehittynyt nopeasti. Kuten raportoitu, SBRT ei voi vain lisätä säteilyannosta kasvainkohdassa, vaan myös vähentää säteilyvaurioita selkäytimeen ja ympäröiviin normaaleihin kudoksiin, mikä on suositeltu adjuvanttihoito potilaille, joilla on metastaattisia selkäytimen kasvaimia. SBRT:llä on kuitenkin useita riskejä, mukaan lukien säteilymyeliitti, viivästyneet nikamien patologiset murtumat, paikalliset ihoallergiat, sädehoidon sivuvaikutukset ruokatorvessa ja keuhkoissa sekä pohjukaissuolen perforaatio. Lisäksi stereotaktisella sädehoitotekniikalla on korkeammat kustannukset verrattuna perinteiseen ulkoiseen sädehoitoon.

Viime aikoina intraoperatiivisen sädehoidon (IORT) soveltaminen voi tehokkaasti vähentää suoraa säteilyä ympäröiville normaaleille kudoksille ja eliminoida maksimaalisesti jäljellä olevat kasvainsolut. IORT:n etuja ovat: ① välitön tuumorisolujen laajenemismahdollisuuden vähentäminen leikkauksen jälkeen; ② Turvallinen suora säteily ja tehokas normaalien kudosten suojaus säteilysyvyyden ulkopuolella; ③ Vierekkäisten normaaleiden kudosten suojaamiseksi tehokkaasti voidaan valita halkaisijaltaan erilaisia ​​valoa rajoittavia putkia kasvaimen koon ja alueen perusteella; ④ Hoitokurssin lyhentäminen pienemmillä kustannuksilla ja paremmalla noudattamisella; ⑤ Lieviä systeemisiä sivuvaikutuksia ja luuytimen suppressiota.

Tietojen mukaan mikään tutkimus ei keskittynyt IORT:n ja SBRT:n tehokkuuteen selkärangan etäpesäkkeiden adjuvanttihoidossa. Tämän vuoksi, tarjotakseen teoreettista näyttöä selkärangan metastaasien kattavasta ja standardoidusta hoidosta patologisten murtumien ja/tai selkäytimen kompression kanssa, tutkijat suorittavat tämän tutkimuksen tutkiakseen IORT:n ja leikkauksen jälkeisen SBRT:n tehokkuutta ja turvallisuutta metastaattisten selkäytimen kasvainten adjuvanttihoidossa. posteriorisen dekompressioleikkauksen jälkeen rekrytoimalla potilaita, joilla on selkärangan etäpesäkkeitä ja jotka täyttivät sisällyttämiskriteerit, ja jakamalla heidät satunnaisesti seuraaviin hoitoryhmiin: 1) dekompressioleikkaus + IORT (15-20 Gy, 20-50 min）; 2) dekompressiokirurgia ja postoperatiivinen SBRT (30 Gy, 5 fraktiota, 3 viikkoa).