자원이 부족한 상황에서 자살 예방 패키지를 업무 전환 정신 건강 개입에 통합

저중소득 국가(LMIC)는 세계 자살의 75%를 차지합니다. 자살은 가난하고 열악한 환경에 처한 사람들에게 불균형적으로 영향을 미치며, LMIC 환경에서는 산모 사망의 최대 20%가 자살로 인해 발생합니다. 네팔에서는 자살이 가임기 여성의 주요 사망 원인입니다. 불균형적인 부담에도 불구하고 체계적인 자살 탐지 및 예방 메커니즘은 거의 존재하지 않습니다. 죽음은 부담의 일부일 뿐이며 네팔의 증거에 따르면 개인의 5~27%가 현재 자살을 생각하고 있습니다. 자살 행위는 여전히 과소보고되고 있으며 특히 제한된 의료 시스템에서는 임상의가 적절하게 식별하고 모니터링하기가 어렵습니다. 이를 위해서는 자살 행동 위험이 있는 개인을 식별하고 모니터링하는 방법에 대한 이해가 향상되어야 합니다. 따라서 이 연구는 기존 병원 의료 서비스 제공자를 자살 예방에 통합하여 전 세계 주요 사망 원인을 줄이기 위한 다각적이고 접근 가능한 전략에 대해 매우 필요한 증거를 제공하려고 합니다.

이 연구의 목적은 자원이 부족한 환경에서 패키지 자살 예방 전략의 구현을 조정하고 시험하는 것입니다. 그 영향에는 완전히 강화된 향후 시험판에서 테스트하기 위한 구현 계획을 알리는 것이 포함됩니다. 연구 결과는 시스템 통합 자살 예방 전략의 증거에 기여하고 전 세계에서 활용될 수 있는 정신 건강 서비스 통합을 위한 다단계 패키지를 제공할 것입니다. 궁극적으로 이 프로젝트는 생명을 구하고 자원이 부족한 의료 시스템을 개선할 것입니다. 파일럿 시험은 통계 분석을 위해 구동되지 않지만 데이터는 매월 모니터링되고 지속적으로 분석되어 반복 개정을 촉진한 다음 프로토콜을 마무리합니다.

테스트할 구현 패키지(자살 예방 패키지, SuPP)에는 문화적으로 적합한 자살 위기 대응 계획과 병원 의료 서비스 제공자의 전화 통화를 통한 일련의 접촉이 포함됩니다. 이는 기존 의료 시스템 내에서 SuPP의 타당성과 수용성을 평가하기 위한 소규모 개방형 비무작위 파일럿 시험입니다. 조사관은 전달 에이전트, 구현 전략을 선택하고 SuPP 교육을 완료합니다. 조사관은 SuPP(탐지, 안전 계획, 간단한 접촉 후속 조치)에서 선택된 전달 대리인과 감독 팀(예: 병원 간호사, 의사, 부서장)을 교육합니다. 참가자는 병원 응급실을 통해 모집됩니다. 자살 위험 감지(예: 지난 6개월 동안의 자살 시도) 후에 위험에 처한 24명의 환자가 공개 시험에 등록되어 전체 SuPP 패키지가 제공됩니다. 모든 참가자는 표준 치료를 받게 되며 SuPP 패키지도 추가로 제공됩니다. 예비 시험 연구에 대한 권장 사항에 따라 연구자들은 전체 시험까지 수행할 절차와 수정 시기를 결정하는 데 도움이 되는 정성적 및 정량적 지표를 확립했습니다. 각 환자에게는 최소 6개월 동안 연락 및 자살 위기 대응 계획(매주, 이후 매월로 점차 감소)이 제공됩니다. SuPP 타당성 및 수용 가능성은 다음 기준에 따라 결정됩니다. SuPP 요소에 대한 전달 에이전트 충실도가 75% 이상입니다. SuPP 6개월 동안 참가자의 최소 70%를 유지합니다. 모든 평가에서 결과 측정 항목이 누락된 항목이 15% 미만입니다. 전달 대리인과 환자의 80%가 SuPP를 수용할 수 있다고 생각합니다. 기준이 충족되는 영역에서 조사관은 향후 전체 시험을 위한 절차를 유지하게 됩니다. 기준이 충족되지 않는 영역에서 조사관은 향후 전체 시험을 위한 절차를 수정합니다.