소아응급실의 정맥주사 시 차가운 스프레이와 얼음이 통증과 공포에 미치는 영향

이 연구의 목적은 소아 응급실에 입원한 7~15세 어린이 67명을 대상으로 정맥 천자 시술 중 적용된 차가운 스프레이와 얼음이 통증과 공포에 미치는 영향을 확인하는 것이었습니다.

재료 및 방법 설정 이 무작위 대조 실험 연구는 2021년 11월 7일부터 2022년 4월까지 이스탄불 가지오스만파샤 훈련 및 연구 병원의 소아 응급 진료소에서 수행되었습니다. 소아응급진료소는 10개의 병상으로 구성되어 있습니다. 발열, 구토, 설사, 발작 등을 호소하는 환자가 내원 환자의 대부분을 차지한다. 소아 응급 진료소에서는 주사실에서 정맥 주사가 이루어졌습니다.

샘플 연구 대상 인구는 Gaziosmanpaşa 훈련 및 연구 병원의 소아 응급실에서 치료를 받는 7~15세 어린이로 구성되었습니다. 샘플은 포함 기준에 따라 정맥 접근을 받는 어린이로 구성되었습니다. 문헌에 따른 표본 크기에 대한 검정력 분석에 따라 표본의 검정력은 G*Power 3.1 프로그램을 사용하여 계산되었습니다. 제1종 오류가 0.05이고 검정 검정력이 0.80(α= 0.05, 1-β= 0.80)인 경우 최소 표본 크기는 어린이(각 그룹 83명, 어린이 30명)로 계산되었습니다. 연구 기간 동안 어떤 이유로든 표본에서 발생할 수 있는 손실을 고려하여 연구 그룹과 통제 그룹의 32명의 어린이를 포함하여 96명의 어린이를 대상으로 연구를 완료했습니다.

할당 본 연구에서 표본의 96명의 어린이는 대조군(n=32), 얼음(n=32) 및 스프레이 그룹(n=32)에 무작위로 할당됩니다. 무작위 할당은 컴퓨터 프로그램을 사용하여 어린이 그룹을 결정함으로써 보장됩니다(https://www.randomlists.com/team-generator).

데이터 수집 연구를 시작하기 전에 아동의 가족에게 데이터의 목적, 계획, 기간 및 사용 방법에 대한 정보를 제공했습니다. 자발적 정보 및 동의 양식을 통해 의지와 자발성의 원칙에 비추어 서면 동의를 얻었습니다. 연구에 포함된 소아 환자는 콜드 스프레이, 얼음, 대조군의 세 그룹으로 나뉘었습니다. 환경 조건은 세 그룹 모두 동일한 방식으로 구성되었으며, 각 어린이와 함께 최소한 한 명의 부모가 머물도록 보장되었습니다. 이 연구는 정맥 주사를 시행하는 간호사와 간호사 연구원과 함께 진행되었습니다.

IV 카테터 배치 IV 배치는 소아의 연령에 적합한 크기의 24게이지 카테터를 사용하여 이루어졌으며 평균 3분 정도 소요되었다. 관찰 간호사는 데이터 수집 양식을 작성하고 아동의 통증 및 공포 평가 척도를 측정하여 시술 전후 모든 그룹의 아동을 평가했습니다. 통증과 공포 척도도 아동과 부모에 의해 평가되었습니다. 모든 그룹에서 IV 삽입은 절차 단계에 따라 동일한 간호사에 의해 수행되었습니다.

• 첫 번째 연구군: 정맥 주사를 시행하기 전 시술 부위 약 5 cm2 면적에 15 cm 거리에서 콜드 스프레이를 5초 동안 도포하였다. 지혈대 고정 후 60초 동안 피부소독을 실시한 후 간호사 연구원이 정맥투여를 시행하였다.
• 두 번째 연구군: 정맥 주사 전, 냉장 젤 아이스를 치료할 부위의 2 cm 위에 5분간 도포하였다. 이후 간호사는 시술 부위의 젤아이스를 제거하고 지혈대를 착용한 후 60초간 피부소독을 실시하였다. 간호사 연구원이 정맥 투여를 시행했습니다.
• 대조군: 약리학적 또는 비약리학적 적용을 수행하지 않았습니다. 연구자는 간호사의 피부소독 후 정맥접근을 시행하였다.

윤리적 고려 Gaizosmanpaşa 훈련 및 연구 병원 윤리 위원회로부터 연구 전 데이터 수집에 대한 서면 허가를 받았습니다(번호: 347, 날짜: 20.10.2021). 헬싱키 선언의 규칙은 연구 전반에 걸쳐 준수되었습니다. 연구에 참여하기로 동의한 소아 환자의 가족으로부터 구두 및 서면 동의를 얻었습니다. 환자가 표본 선정 기준에 따라 소아응급 진료소에 입장한 후, 부모에게 연구 목적, 개인 정보는 비밀로 유지되며 개인 정보가 존중된다는 점을 설명했습니다.

통계 분석 통계 분석은 R vers를 사용하여 수행되었습니다. 2.15.3 프로그램 최소값, 최대값, 평균, 표준편차, 중앙값, 1분위수, 3분위수, 빈도 및 백분율을 사용하여 연구 데이터를 보고했습니다. Shapiro-Wilk 테스트와 그래픽 분석을 사용하여 정량적 데이터가 정규 분포를 따르는지 평가했습니다. 개입 전후의 값을 비교하기 위해 종속 그룹 t- 테스트가 사용되었습니다. 독립 그룹 t-검정을 사용하여 두 그룹 간의 정규 분포 변수를 평가했습니다. 두 개 이상의 그룹 사이에 정규 분포를 갖는 변수를 평가하는 데에는 일원 분산 분석이 사용되었습니다. Mann-Whitney U 검정은 두 그룹 사이에 정규 분포를 나타내지 않는 변수를 평가했습니다. 두 개 이상의 그룹 사이에 정규 분포를 나타내지 않는 변수의 평가에는 Kruskal-Wallis 검정을 사용했습니다. Pearson 상관 분석을 사용하여 정량 변수 간의 관계를 확인했습니다. 질적 변수를 비교하기 위해 Pearson 카이제곱 검정, Fisher-Freeman-Halton 정확 검정, Fisher 정확 검정을 사용했습니다. 통계적 유의성은 p<0.05로 인정되었습니다.