Het effect van koude spray en ijs aangebracht tijdens intraveneuze toegang op pijn en angst op de kinderafdeling

Deze studie was gericht op het bepalen van het effect van koude spray en ijs aangebracht tijdens venapunctieprocedures op pijn en angst bij 67 kinderen in de leeftijd van 7 tot 15 jaar die werden opgenomen op de pediatrische spoedeisende hulp.

Materialen en methoden Setting Dit gerandomiseerde, gecontroleerde experimentele onderzoek werd tussen 7 november 2021 en april 2022 uitgevoerd in de kindernoodkliniek van het Gaziosmanpaşa Trainings- en Onderzoeksziekenhuis in Istanbul. De kindernoodkliniek bestaat uit 10 bedden. Patiënten met klachten als koorts, braken, diarree en toevallen vormen het merendeel van de opnames in de kliniek. In de kinderspoedkliniek werden intraveneuze interventies uitgevoerd in de injectiekamer.

Steekproef De onderzoekspopulatie bestond uit kinderen in de leeftijd van 7 tot 15 jaar die werden behandeld op de afdeling Pediatrische Spoedeisende Hulp van het Gaziosmanpaşa Training and Research Hospital. De steekproef bestond uit kinderen die intraveneuze toegang ondergingen in overeenstemming met de inclusiecriteria. Volgens de poweranalyse voor de steekproefomvang in overeenstemming met de literatuur werd de kracht van de steekproef berekend met het G*Power 3.1-programma. Met een Type I-fout van 0,05 en een testkracht van 0,80 (α= 0,05, 1-β= 0,80) werd de minimale steekproefomvang berekend als kinderen (30 kinderen in 83 elke groep). Het onderzoek werd afgerond met 96 kinderen, waaronder 32 kinderen in de onderzoeks- en controlegroepen, waarbij rekening werd gehouden met de verliezen die om welke reden dan ook tijdens de onderzoeksperiode uit de steekproef zouden kunnen ontstaan.

Toewijzing In het onderzoek worden 96 kinderen in de steekproef willekeurig toegewezen aan de controle- (n=32), ijs- (n=32) en spraygroepen (n=32). Er wordt gezorgd voor willekeurige toewijzing door gebruik te maken van een computerprogramma om de groep kinderen te bepalen (https://www.randomlists.com/team-generator).

Gegevensverzameling Voordat met het onderzoek werd begonnen, werden de families van de kinderen geïnformeerd over het doel, het plan, de duur en de manier waarop de gegevens zouden worden gebruikt. Er werd schriftelijke toestemming verkregen in het licht van het beginsel van bereidheid en vrijwilligheid via het vrijwillige informatie- en toestemmingsformulier. Pediatrische patiënten die aan het onderzoek deelnamen, werden in drie groepen verdeeld: koude spray, ijs en controle. De omgevingsomstandigheden waren in alle drie de groepen op dezelfde manier georganiseerd en er werd verzekerd dat er minstens één ouder bij elk kind bleef. Het onderzoek werd uitgevoerd met een verpleegkundige die een intraveneuze interventie uitvoerde en een verpleegkundig onderzoeker.

IV-katheterplaatsing De IV-plaatsing werd uitgevoerd met behulp van 24-gauge katheters die qua grootte geschikt waren voor de leeftijd van de kinderen en duurde gemiddeld 3 minuten. De observerende verpleegkundige beoordeelde de kinderen in alle groepen voor en na de procedure door het gegevensverzamelingsformulier in te vullen en de pijn- en angstbeoordelingsschalen van het kind te meten. De pijn- en angstschalen werden ook geëvalueerd door het kind en de ouder. In alle groepen werd het inbrengen van het infuus uitgevoerd door dezelfde verpleegkundige, waarbij de procedurestappen werden gevolgd.

• Eerste studiegroep: Voordat de intraveneuze interventie werd uitgevoerd, werd gedurende 5 seconden op een afstand van 15 cm een ​​koude spray aangebracht op een gebied van ongeveer 5 cm2 op de plaats van de procedure. Na fixatie van de tourniquet en daaropvolgende huiddesinfectie gedurende 60 seconden voerde de verpleegkundig onderzoeker intraveneuze toediening uit.
• Tweede studiegroep: Vóór de intraveneuze interventie werd gedurende 5 minuten gekoeld gelijs aangebracht op 2 cm boven het te behandelen gebied. Daarna verwijderde de verpleegster het gelijs uit het proceduregebied, werd een tourniquet aangebracht en werd de huid gedurende 60 seconden gedesinfecteerd. De verpleegkundig onderzoeker voerde intraveneuze toediening uit.
• Controlegroep: Er werd geen farmacologische of niet-farmacologische toepassing uitgevoerd. De onderzoeker voerde intraveneuze toegang uit na huiddesinfectie door de verpleegkundige.

ETHISCHE OVERWEGING Er is schriftelijke toestemming verkregen van de ethische commissie van het Gaizosmanpaşa Training and Research Hospital om de gegevens vóór het onderzoek te verzamelen (nr.: 347, datum: 20.10.2021). Tijdens het hele onderzoek werden de regels van de Verklaring van Helsinki gevolgd. Mondelinge en schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van de families van pediatrische patiënten die ermee instemden deel te nemen aan het onderzoek. Nadat patiënten de pediatrische spoedkliniek waren binnengekomen in overeenstemming met de steekproefselectiecriteria, werd de ouders uitgelegd wat het doel van het onderzoek was, dat hun persoonlijke gegevens vertrouwelijk zouden blijven en dat hun privacy zou worden gerespecteerd.

STATISTISCHE ANALYSE Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van R vers. 2.15.3 programma Minimum, maximum, gemiddelde, standaarddeviatie, mediaan, eerste kwartiel, derde kwartiel, frequentie en percentage werden gebruikt om de onderzoeksgegevens te rapporteren. De Shapiro-Wilk-test en grafische analyse werden gebruikt om de overeenstemming van kwantitatieve gegevens met de normale verdeling te evalueren. Een afhankelijke groepen t-test werd gebruikt om de waarden voor en na de interventie te vergelijken. Een onafhankelijke groepen t-test werd gebruikt om normaal verdeelde variabelen tussen twee groepen te evalueren. Bij de evaluatie van variabelen met een normale verdeling tussen meer dan twee groepen werd eenzijdige variantieanalyse gebruikt. De Mann-Whitney U-test evalueerde variabelen die geen normale verdeling tussen de twee groepen vertoonden. De Kruskal-Wallis-test werd gebruikt bij de evaluatie van variabelen die geen normale verdeling tussen meer dan twee groepen vertoonden. Pearson-correlatieanalyse werd gebruikt om de relatie tussen kwantitatieve variabelen te bepalen. De Pearson chi-kwadraattest, de Fisher-Freeman-Halton-exacte test en de Fisher's exact-test werden gebruikt om kwalitatieve variabelen te vergelijken. Statistische significantie werd aanvaard als p<0,05.