Suonensisäisen käytön aikana levitetyn kylmän suihkeen ja jään vaikutus kipuun ja pelkoon lasten päivystysyksikössä

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää laskimopunktiotoimenpiteiden aikana käytetyn kylmäsuihkeen ja jään vaikutus kipuun ja pelkoon 67:llä 7-15-vuotiaalla lapsella, jotka otettiin lasten päivystykseen.

Materiaalien ja menetelmien asettaminen Tämä satunnaistettu, kontrolloitu kokeellinen tutkimus suoritettiin Istanbulin Gaziosmanpaşan koulutus- ja tutkimussairaalan lasten päivystysklinikalla marraskuun 2021 7. huhtikuuta 2022 välisenä aikana. Lasten päivystyspoliklinikalla on 10 vuodepaikkaa. Suurin osa klinikalle otetuista on potilaista, joilla on esimerkiksi kuumetta, oksentelua, ripulia ja kouristuksia. Lasten päivystyspoliklinikalla suonensisäiset interventiot tehtiin injektiohuoneessa.

Näyte Tutkimuspopulaatio koostui 7–15-vuotiaista lapsista, joita hoidettiin Gaziosmanpaşan koulutus- ja tutkimussairaalan ensiapuosastolla. Otos koostui lapsista, jotka joutuivat suonensisäisesti sisäänottokriteerien mukaisesti. Kirjallisuuden mukaisen otoskoon tehoanalyysin mukaan näytteen teho laskettiin G*Power 3.1 -ohjelmalla. Tyypin I virheellä 0,05 ja testiteholla 0,80 (α = 0,05, 1-β = 0,80), pienin otoskoko laskettiin lapsiksi (30 lasta 83 kussakin ryhmässä). Tutkimus saatiin päätökseen 96 lapsella, joista 32 lasta tutkimus- ja kontrolliryhmissä, ottaen huomioon otoksesta mistä tahansa syystä mahdollisesti aiheutuvat menetykset tutkimusjakson aikana.

Jakaminen Tutkimuksessa 96 lasta otoksesta jaetaan satunnaisesti kontrolli- (n=32), jää- (n=32) ja suihkeryhmiin (n=32). Satunnainen jakaminen varmistetaan käyttämällä tietokoneohjelmaa lapsiryhmän määrittämiseen (https://www.randomlists.com/team-generator).

Tiedonkeruu Ennen tutkimuksen aloittamista lasten perheille kerrottiin tarkoituksesta, suunnitelmasta, kestosta ja siitä, miten tietoja tullaan käyttämään. Kirjallinen suostumus saatiin halukkuuden ja vapaaehtoisuuden periaatteen valossa vapaaehtoisen tiedotus- ja suostumuslomakkeen kautta. Tutkimukseen osallistuneet lapsipotilaat jaettiin kolmeen ryhmään: kylmäspray, jää ja kontrolli. Ympäristöolosuhteet järjestettiin kaikissa kolmessa ryhmässä samalla tavalla ja jokaisen lapsen kanssa varmistettiin vähintään yksi vanhempi. Tutkimus tehtiin suonensisäistä interventiota suorittavan sairaanhoitajan ja sairaanhoitajatutkijan kanssa.

IV Katetrin asettaminen IV-asennus suoritettiin käyttämällä 24 gaugen katetria, joka oli sopivan kokoinen lasten iän mukaan ja kesti keskimäärin 3 minuuttia. Tarkkailijasairaanhoitaja arvioi lapsia kaikissa ryhmissä ennen ja jälkeen toimenpiteen täyttämällä tiedonkeruulomakkeen ja mittaamalla lapsen kivun ja pelon arviointiasteikot. Kipu- ja pelkoasteikot arvioivat myös lapsi ja vanhempi. Kaikissa ryhmissä laskimonsisäisen lisäyksen suoritti sama sairaanhoitaja toimenpiteen vaiheiden mukaisesti.

• Ensimmäinen tutkimusryhmä: Ennen suonensisäistä interventiota kylmäsuihkua levitettiin 5 sekunnin ajan 15 cm:n etäisyydeltä noin 5 cm2:n alueelle toimenpidekohdassa. Kiristekiinnityksen ja sitä seuranneen ihon 60 sekunnin desinfioinnin jälkeen sairaanhoitajatutkija suoritti laskimonsisäisen annon.
• Toinen tutkimusryhmä: Ennen suonensisäistä interventiota jäähdytettyä geelijäätä laitettiin 5 minuutiksi 2 cm hoidettavan alueen yläpuolelle. Tämän jälkeen hoitaja poisti geelijään toimenpidealueelta, kiinnitti kiristyssidettä ja ihon desinfiointia 60 sekunnin ajan. Sairaanhoitajatutkija suoritti suonensisäisen annon.
• Kontrolliryhmä: Farmakologista tai ei-farmakologista käyttöä ei suoritettu. Tutkija suoritti suonensisäisen pääsyn hoitajan ihon desinfioinnin jälkeen.

EETTISET HUOMIOT Gaizosmanpaşan koulutus- ja tutkimussairaalan eettiseltä toimikunnalta saatiin kirjallinen lupa tietojen keräämiseen ennen tutkimusta (nro: 347, päivämäärä: 20.10.2021). Helsingin julistuksen sääntöjä noudatettiin koko tutkimuksen ajan. Suullinen ja kirjallinen tietoinen suostumus saatiin lapsipotilaiden perheiltä, ​​jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen. Kun potilaat tulivat otosvalintakriteerien mukaisesti lastenpoliklinikalle, vanhemmille selvitettiin tutkimuksen tarkoitus, heidän henkilötietojensa säilyminen luottamuksellisina ja heidän yksityisyytensä kunnioittaminen.

TILASTOINEN ANALYYSI Tilastolliset analyysit suoritettiin käyttämällä R vers. 2.15.3 ohjelma Tutkimustietojen raportoinnissa käytettiin minimi-, maksimi-, keskiarvo-, keskihajonna-, mediaani-, ensimmäinen kvartiili, kolmas kvartiili, esiintymistiheys ja prosenttiosuus. Shapiro-Wilkin testiä ja graafista analyysiä käytettiin arvioimaan kvantitatiivisten tietojen yhteensopivuutta normaalijakauman kanssa. Riippuvien ryhmien t-testiä käytettiin vertaamaan arvoja ennen ja jälkeen interventiota. Riippumattomien ryhmien t-testiä käytettiin arvioimaan normaalisti jakautuneita muuttujia kahden ryhmän välillä. Yksisuuntaista varianssianalyysiä käytettiin sellaisten muuttujien arvioinnissa, joiden normaalijakauma oli useamman kuin kahden ryhmän välillä. Mann-Whitney U -testissä arvioitiin muuttujia, jotka eivät osoittaneet normaalijakaumaa näiden kahden ryhmän välillä. Kruskal-Wallis-testiä käytettiin arvioitaessa muuttujia, jotka eivät osoittaneet normaalijakaumaa useamman kuin kahden ryhmän välillä. Kvantitatiivisten muuttujien välisen suhteen määrittämiseen käytettiin Pearson-korrelaatioanalyysiä. Kvalitatiivisten muuttujien vertaamiseen käytettiin Pearsonin khin neliötestiä, Fisher-Freeman-Haltonin eksaktia testiä ja Fisherin tarkkaa testiä. Tilastollinen merkitsevyys hyväksyttiin p < 0,05.