Effekten af ​​kold spray og is anvendt under intravenøs adgang på smerte og frygt i i pædiatrisk akutafdeling

Denne undersøgelse havde til formål at bestemme effekten af ​​kold spray og is anvendt under venepunkturprocedurer på smerte og frygt hos 67 børn i alderen 7-15 år indlagt på den pædiatriske akutafdeling.

Materialer og metoder Denne randomiserede, kontrollerede eksperimentelle undersøgelse blev udført i den pædiatriske akutklinik på Istanbul Gaziosmanpaşa Training and Research Hospital mellem 7. november 2021 og april 2022. Pædiatrisk Akutklinik består af 10 senge. Patienter med klager som feber, opkastning, diarré og kramper udgør størstedelen af ​​dem, der er indlagt på klinikken. I Pædiatrisk Akutklinik blev der foretaget intravenøse indgreb i injektionsrummet.

Prøve Undersøgelsens population omfattede børn i alderen 7-15 år behandlet på den pædiatriske akutafdeling på Gaziosmanpaşa Training and Research Hospital. Stikprøven bestod af børn, der fik intravenøs adgang i overensstemmelse med inklusionskriterierne. Ifølge effektanalysen for prøvestørrelsen i overensstemmelse med literaturen blev prøvens effekt beregnet med G*Power 3.1-programmet. Med en type I-fejl på 0,05 og en teststyrke på 0,80 (α= 0,05, 1-β= 0,80) blev minimumsprøvestørrelsen beregnet som børn (30 børn i 83 hver gruppe). Undersøgelsen blev afsluttet med 96 børn, herunder 32 børn i undersøgelses- og kontrolgrupperne, under hensyntagen til de tab, der måtte opstå fra prøven af ​​en eller anden grund i undersøgelsesperioden.

Tildeling I undersøgelsen vil 96 børn i prøven blive tilfældigt tildelt kontrol- (n=32), is- (n=32) og spraygrupper (n=32). Tilfældig tildeling sikres ved at bruge et computerprogram til at bestemme gruppen af ​​børn (https://www.randomlists.com/team-generator).

Dataindsamling Før undersøgelsen startede, blev børnenes familier informeret om formålet, planen, varigheden og hvordan dataene ville blive brugt. Skriftligt samtykke blev opnået i lyset af princippet om villighed og frivillighed gennem den frivillige informations- og samtykkeformular. Pædiatriske patienter inkluderet i undersøgelsen blev opdelt i tre grupper: kold spray, is og kontrol. Miljøforholdene var organiseret på samme måde i alle tre grupper, og mindst én forælder var sikret at blive hos hvert barn. Undersøgelsen blev udført med en sygeplejerske, der udfører intravenøs intervention, og en sygeplejerskeforsker.

IV-kateterplacering IV-placering blev udført med 24-gauge katetre passende i størrelse til børnenes alder og tog i gennemsnit 3 minutter. Observatørsygeplejersken evaluerede børnene i alle grupper før og efter proceduren ved at udfylde dataindsamlingsskemaet og måle barnets smerte- og frygtvurderingsskalaer. Smerte- og frygtskalaerne blev også evalueret af barnet og forælderen. I alle grupper blev IV-indsættelse udført af den samme sygeplejerske efter proceduretrinene.

• Første undersøgelsesgruppe: Inden der blev udført intravenøs intervention, blev koldspray påført i 5 sekunder i en afstand af 15 cm til et område på ca. 5 cm2 på stedet for proceduren. Efter fastgørelse af tourniquet og efterfølgende huddesinfektion i 60 sekunder udførte sygeplejerskeforskeren intravenøs administration.
• Anden undersøgelsesgruppe: Før den intravenøse intervention blev nedkølet gelis påført i 5 minutter 2 cm over det område, der skulle behandles. Derefter fjernede sygeplejersken gelisen fra procedureområdet, en tourniquet blev påført, og huddesinfektion blev udført i 60 sekunder. Sygeplejerskeforskeren udførte intravenøs administration.
• Kontrolgruppe: Der blev ikke udført nogen farmakologisk eller ikke-farmakologisk anvendelse. Forskeren udførte intravenøs adgang efter huddesinfektion af sygeplejersken.

ETISK OVERVEJELSE Der blev indhentet skriftlig tilladelse fra den etiske komité på Gaizosmanpaşa Training and Research Hospital til at indsamle dataene før undersøgelsen (nr.: 347, dato: 20.10.2021). Reglerne i Helsinki-erklæringen blev fulgt gennem hele undersøgelsen. Mundtligt og skriftligt informeret samtykke blev opnået fra familierne til pædiatriske patienter, som indvilligede i at deltage i undersøgelsen. Efter at patienter kom ind på den pædiatriske akutklinik i overensstemmelse med prøveudvælgelseskriterierne, blev forældrene forklaret formålet med forskningen, at deres personlige oplysninger ville forblive fortrolige, og at deres privatliv ville blive respekteret.

STATISTISK ANALYSE Statistiske analyser blev udført under anvendelse af R vers. 2.15.3 program Minimum, maksimum, middelværdi, standardafvigelse, median, første kvartil, tredje kvartil, frekvens og procentdel blev brugt til at rapportere undersøgelsesdataene. Shapiro-Wilk-testen og grafisk analyse blev brugt til at evaluere overensstemmelsen af ​​kvantitative data med normalfordeling. En afhængige gruppers t-test blev brugt til at sammenligne værdierne før og efter interventionen. En uafhængig gruppe t-test blev brugt til at evaluere normalfordelte variable mellem to grupper. Envejsvariansanalyse blev brugt i evalueringen af ​​variable med normalfordeling mellem mere end to grupper. Mann-Whitney U-testen evaluerede variabler, der ikke viste normalfordeling mellem de to grupper. Kruskal-Wallis-testen blev brugt i evalueringer af variabler, der ikke viste normalfordeling mellem mere end to grupper. Pearson korrelationsanalyse blev brugt til at bestemme sammenhængen mellem kvantitative variable. Pearson chi-square test, Fisher-Freeman-Halton eksakte test og Fishers eksakte test blev brugt til at sammenligne kvalitative variable. Statistisk signifikans blev accepteret som p<0,05.