El efecto del spray frío y el hielo aplicados durante el acceso intravenoso sobre el dolor y el miedo en la unidad de urgencias pediátricas

Este estudio tuvo como objetivo determinar el efecto del spray frío y el hielo aplicados durante los procedimientos de venopunción sobre el dolor y el miedo en 67 niños de 7 a 15 años ingresados ​​en la unidad de emergencia pediátrica.

Materiales y métodos Configuración Este estudio experimental controlado y aleatorizado se llevó a cabo en la Clínica de Emergencias Pediátricas del Hospital de Investigación y Formación Gaziosmanpaşa de Estambul entre el 7 de noviembre de 2021 y el 7 de abril de 2022. La Clínica de Urgencias Pediátricas consta de 10 camas. Los pacientes con síntomas como fiebre, vómitos, diarrea y convulsiones constituyen la mayoría de los ingresados ​​en la clínica. En la Clínica de Emergencias Pediátricas las intervenciones intravenosas se realizaron en la sala de inyecciones.

Muestra La población del estudio estuvo compuesta por niños de entre 7 y 15 años tratados en el Departamento de Emergencias Pediátricas del Hospital de Formación e Investigación Gaziosmanpaşa. La muestra estuvo compuesta por niños sometidos a acceso intravenoso de acuerdo con los criterios de inclusión. De acuerdo con el análisis de poder para el tamaño de la muestra de acuerdo con la literatura, el poder de la muestra se calculó con el programa G*Power 3.1. Con un error tipo I de 0,05 y un poder de prueba de 0,80 (α= 0,05, 1-β= 0,80), el tamaño mínimo de la muestra se calculó en niños (30 niños en 83 cada grupo). El estudio se completó con 96 niños, incluidos 32 niños en los grupos de estudio y control, teniendo en cuenta las pérdidas que pudieran ocurrir en la muestra por cualquier motivo durante el período de estudio.

Asignación En el estudio, 96 niños de la muestra serán asignados aleatoriamente a los grupos de control (n=32), hielo (n=32) y rociador (n=32). La asignación aleatoria se garantizará mediante el uso de un programa informático para determinar el grupo de niños (https://www.randomlists.com/team-generator).

Recopilación de datos Antes de iniciar el estudio, se informó a las familias de los niños sobre el propósito, el plan, la duración y cómo se utilizarían los datos. El consentimiento por escrito se obtuvo a la luz del principio de voluntad y voluntariedad a través del Formulario de Información y Consentimiento Voluntario. Los pacientes pediátricos incluidos en el estudio se dividieron en tres grupos: spray frío, hielo y control. Las condiciones ambientales se organizaron de la misma manera en los tres grupos y se aseguró que al menos uno de los padres se quedara con cada niño. El estudio se realizó con una enfermera que realizó la intervención intravenosa y una enfermera investigadora.

Colocación del catéter intravenoso La colocación del catéter intravenoso se realizó utilizando catéteres de calibre 24 de tamaño apropiado para la edad de los niños y tomó un promedio de 3 minutos. La enfermera observadora evaluó a los niños de todos los grupos antes y después del procedimiento completando el formulario de recopilación de datos y midiendo las escalas de evaluación del dolor y el miedo del niño. Las escalas de dolor y miedo también fueron evaluadas por el niño y los padres. En todos los grupos, la inserción intravenosa fue realizada por la misma enfermera siguiendo los pasos del procedimiento.

• Primer grupo de estudio: Antes de realizar la intervención intravenosa, se aplicó spray frío durante 5 segundos a una distancia de 15 cm en un área de aproximadamente 5 cm2 en el sitio del procedimiento. Luego de la fijación del torniquete y posterior desinfección de la piel durante 60 segundos, la enfermera investigadora realizó la administración intravenosa.
• Segundo grupo de estudio: Antes de la intervención intravenosa se aplicó hielo en gel refrigerado durante 5 minutos a 2 cm por encima de la zona a tratar. Posteriormente, la enfermera retiró el hielo en gel del área del procedimiento, se aplicó un torniquete y se realizó la desinfección de la piel durante 60 segundos. La enfermera investigadora realizó la administración intravenosa.
• Grupo control: No se realizó ninguna aplicación farmacológica o no farmacológica. El investigador realizó el acceso intravenoso previa desinfección de la piel por parte de la enfermera.

CONSIDERACIÓN ÉTICA Se obtuvo permiso por escrito del comité de ética del Hospital de Investigación y Formación Gaizosmanpaşa para recopilar los datos antes del estudio (No: 347, Fecha: 20.10.2021). Durante todo el estudio se siguieron las normas de la Declaración de Helsinki. Se obtuvo el consentimiento informado verbal y escrito de las familias de los pacientes pediátricos que aceptaron participar en el estudio. Después de que los pacientes ingresaron a la clínica de emergencia pediátrica de acuerdo con los criterios de selección de la muestra, se explicó a los padres el propósito de la investigación, que su información personal permanecería confidencial y que se respetaría su privacidad.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO Los análisis estadísticos se realizaron utilizando R vers. 2.15.3 programa Se utilizaron mínimo, máximo, media, desviación estándar, mediana, primer cuartil, tercer cuartil, frecuencia y porcentaje para informar los datos del estudio. Se utilizaron la prueba de Shapiro-Wilk y el análisis gráfico para evaluar el cumplimiento de los datos cuantitativos con la distribución normal. Se utilizó una prueba t de grupos dependientes para comparar los valores antes y después de la intervención. Se utilizó una prueba t de grupos independientes para evaluar variables distribuidas normalmente entre dos grupos. Se utilizó análisis de varianza unidireccional en las evaluaciones de variables con distribución normal entre más de dos grupos. La prueba U de Mann-Whitney evaluó variables que no mostraron distribución normal entre los dos grupos. Se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis en las evaluaciones de variables que no mostraron distribución normal entre más de dos grupos. Se utilizó el análisis de correlación de Pearson para determinar la relación entre variables cuantitativas. Para comparar variables cualitativas se utilizaron la prueba chi-cuadrado de Pearson, la prueba exacta de Fisher-Freeman-Halton y la prueba exacta de Fisher. Se aceptó significación estadística como p<0,05.