O efeito do spray frio e do gelo aplicados durante o acesso intravenoso na dor e no medo em uma unidade de emergência pediátrica

Este estudo teve como objetivo determinar o efeito do spray frio e do gelo aplicado durante procedimentos de punção venosa sobre a dor e o medo em 67 crianças de 7 a 15 anos internadas na unidade de emergência pediátrica.

Configuração de materiais e métodos Este estudo experimental randomizado e controlado foi conduzido na Clínica de Emergência Pediátrica do Hospital de Treinamento e Pesquisa Gaziosmanpaşa de Istambul entre 7 de novembro de 2021 e 2022 de abril. O Ambulatório de Urgência Pediátrica é composto por 10 leitos. Pacientes com queixas como febre, vômitos, diarreia e convulsões constituem a maioria dos internados na clínica. No Ambulatório de Urgência Pediátrica, as intervenções intravenosas foram realizadas na sala de injeção.

Amostra A população do estudo compreendeu crianças de 7 a 15 anos atendidas no Departamento de Emergência Pediátrica do Hospital de Treinamento e Pesquisa Gaziosmanpaşa. A amostra foi composta por crianças submetidas a acesso intravenoso de acordo com os critérios de inclusão. De acordo com a análise de poder para o tamanho da amostra de acordo com a literatura, o poder da amostra foi calculado com o programa G*Power 3.1. Com erro Tipo I de 0,05 e poder de teste de 0,80 (α= 0,05, 1-β= 0,80), o tamanho mínimo da amostra foi calculado em crianças (30 crianças em 83 cada grupo). O estudo foi concluído com 96 crianças, incluindo 32 crianças dos grupos de estudo e controle, levando em consideração as perdas que poderiam ocorrer na amostra por qualquer motivo durante o período do estudo.

Alocação No estudo, 96 crianças da amostra serão designadas aleatoriamente aos grupos controle (n=32), gelo (n=32) e spray (n=32). A atribuição aleatória será garantida pelo uso de um programa de computador para determinar o grupo de crianças (https://www.randomlists.com/team-generator).

Coleta de dados Antes de iniciar o estudo, as famílias das crianças foram informadas sobre a finalidade, o plano, a duração e como os dados seriam utilizados. O consentimento por escrito foi obtido à luz do princípio da boa vontade e voluntariedade por meio do Termo de Informação e Consentimento Voluntário. Os pacientes pediátricos incluídos no estudo foram divididos em três grupos: spray frio, gelo e controle. As condições ambientais foram organizadas da mesma forma em todos os três grupos, e foi garantido que pelo menos um dos pais ficasse com cada criança. O estudo foi realizado com uma enfermeira realizando intervenção intravenosa e uma enfermeira pesquisadora.

Colocação do cateter intravenoso A colocação intravenosa foi realizada com cateteres de calibre 24, apropriados para a idade das crianças, e levou em média 3 minutos. A enfermeira observadora avaliou as crianças de todos os grupos antes e após o procedimento, preenchendo o formulário de coleta de dados e mensurando as escalas de avaliação de dor e medo da criança. As escalas de dor e medo também foram avaliadas pela criança e pelos pais. Em todos os grupos, a inserção intravenosa foi realizada pela mesma enfermeira seguindo as etapas do procedimento.

• Primeiro grupo de estudo: Antes de realizar a intervenção intravenosa, foi aplicado spray frio por 5 segundos a uma distância de 15 cm em uma área de aproximadamente 5 cm2 no local do procedimento. Após fixação do torniquete e posterior desinfecção da pele por 60 segundos, a enfermeira pesquisadora realizou a administração intravenosa.
• Segundo grupo de estudo: Antes da intervenção intravenosa, foi aplicado gelo gel refrigerado por 5 minutos a 2 cm acima da área a ser tratada. Em seguida, a enfermeira retirou o gelo gel da área do procedimento, foi aplicado um torniquete e realizada a desinfecção da pele por 60 segundos. A enfermeira pesquisadora realizou a administração intravenosa.
• Grupo controle: Não foi realizada aplicação farmacológica ou não farmacológica. A pesquisadora realizou acesso intravenoso após desinfecção da pele pela enfermeira.

CONSIDERAÇÃO ÉTICA Foi obtida permissão por escrito do comitê de ética do Hospital de Treinamento e Pesquisa Gaizosmanpaşa para coletar os dados antes do estudo (Nº: 347, Data: 20.10.2021). As regras da Declaração de Helsinque foram seguidas durante todo o estudo. Consentimento informado verbal e escrito foi obtido dos familiares dos pacientes pediátricos que concordaram em participar do estudo. Após a entrada dos pacientes no pronto-socorro pediátrico de acordo com os critérios de seleção da amostra, foi explicado aos pais o objetivo da pesquisa, que suas informações pessoais permaneceriam confidenciais e que sua privacidade seria respeitada.

ANÁLISE ESTATÍSTICA As análises estatísticas foram realizadas utilizando R vers. 2.15.3 programa Mínimo, máximo, média, desvio padrão, mediana, primeiro quartil, terceiro quartil, frequência e porcentagem foram utilizados para relatar os dados do estudo. O teste de Shapiro-Wilk e a análise gráfica foram utilizados para avaliar a conformidade dos dados quantitativos com a distribuição normal. Um teste t de grupos dependentes foi utilizado para comparar os valores antes e depois da intervenção. Um teste t de grupos independentes foi utilizado para avaliar variáveis ​​normalmente distribuídas entre dois grupos. A análise de variância unidirecional foi utilizada nas avaliações de variáveis ​​com distribuição normal entre mais de dois grupos. O teste U de Mann-Whitney avaliou variáveis ​​que não apresentaram distribuição normal entre os dois grupos. O teste de Kruskal-Wallis foi utilizado nas avaliações das variáveis ​​que não apresentaram distribuição normal entre mais de dois grupos. A análise de correlação de Pearson foi utilizada para determinar a relação entre as variáveis ​​quantitativas. O teste qui-quadrado de Pearson, o teste exato de Fisher-Freeman-Halton e o teste exato de Fisher foram utilizados para comparar as variáveis ​​qualitativas. A significância estatística foi aceita como p<0,05.