Effekten av kald spray og is brukt under intravenøs tilgang på smerte og frykt i i pediatrisk akuttavdeling

Denne studien hadde som mål å bestemme effekten av kaldspray og is brukt under venepunkturprosedyrer på smerte og frykt hos 67 barn i alderen 7-15 år innlagt på pediatrisk akuttmottak.

Materialer og metoder Denne randomiserte, kontrollerte eksperimentelle studien ble utført i Pediatric Emergency Clinic ved Istanbul Gaziosmanpaşa Training and Research Hospital mellom 7. november 2021 og april 2022. Barnelegevakten består av 10 senger. Pasienter med plager som feber, oppkast, diaré og anfall utgjør flertallet av de som er innlagt på klinikken. I Barnelegevakten ble det utført intravenøse inngrep i sprøyterommet.

Prøve Studiens populasjon besto av barn i alderen 7-15 år som ble behandlet i den pediatriske akuttavdelingen ved Gaziosmanpaşa Training and Research Hospital. Utvalget besto av barn som gjennomgikk intravenøs tilgang i tråd med inklusjonskriteriene. I henhold til kraftanalysen for prøvestørrelsen i tråd med literatüre ble kraften til prøven beregnet med G*Power 3.1-programmet. Med en type I-feil på 0,05 og en teststyrke på 0,80 (α= 0,05, 1-β= 0,80), ble minste utvalgsstørrelse beregnet som barn (30 barn i 83 hver gruppe). Studien ble fullført med 96 barn, inkludert 32 barn i studie- og kontrollgruppen, tatt i betraktning tapene som kan oppstå fra utvalget uansett årsak i løpet av studieperioden.

Tildeling I studien vil 96 barn i utvalget tilfeldig fordeles til kontrollgruppen (n=32), is- (n=32) og spraygruppen (n=32). Tilfeldig tildeling vil sikres ved å bruke et dataprogram for å bestemme barnegruppen (https://www.randomlists.com/team-generator).

Datainnsamling Før studien startet ble familiene til barna informert om formålet, planen, varigheten og hvordan dataene skulle brukes. Skriftlig samtykke ble innhentet i lys av prinsippet om villighet og frivillighet gjennom skjemaet for frivillig informasjon og samtykke. Pediatriske pasienter inkludert i studien ble delt inn i tre grupper: kald spray, is og kontroll. Miljøforholdene var organisert på samme måte i alle tre gruppene, og minst én forelder ble sikret å bo hos hvert barn. Studien ble utført med en sykepleier som utførte intravenøs intervensjon og en sykepleierforsker.

IV-kateterplassering IV-plassering ble utført ved bruk av 24-gauge katetre passende i størrelse for barnas alder og tok i gjennomsnitt 3 minutter. Observatørsykepleieren evaluerte barna i alle grupper før og etter prosedyren ved å fylle ut datainnsamlingsskjemaet og måle barnets smerte- og fryktvurderingsskalaer. Smerte- og fryktskalaen ble også evaluert av barnet og foreldrene. I alle gruppene ble IV-innsetting utført av samme sykepleier etter prosedyretrinnene.

• Første studiegruppe: Før intravenøs intervensjon ble utført, ble kaldspray påført i 5 sekunder i en avstand på 15 cm til et område på ca. 5 cm2 på prosedyrestedet. Etter fiksering av tourniquet og påfølgende huddesinfeksjon i 60 sekunder, utførte sykepleierforskeren intravenøs administrering.
• Andre studiegruppe: Før den intravenøse intervensjonen ble nedkjølt gel-is påført i 5 minutter 2 cm over området som skulle behandles. Deretter fjernet sykepleieren gel-isen fra prosedyreområdet, en tourniquet ble påført og huddesinfeksjon ble utført i 60 sekunder. Sykepleierforskeren utførte intravenøs administrering.
• Kontrollgruppe: Ingen farmakologisk eller ikke-farmakologisk applikasjon ble utført. Forskeren utførte intravenøs tilgang etter huddesinfeksjon av sykepleier.

ETISK VURDERING Skriftlig tillatelse ble innhentet fra den etiske komiteen ved Gaizosmanpaşa Training and Research Hospital til å samle inn dataene før studien (nr: 347, dato: 20.10.2021). Reglene i Helsinki-erklæringen ble fulgt gjennom hele studien. Muntlig og skriftlig informert samtykke ble innhentet fra familiene til pediatriske pasienter som gikk med på å delta i studien. Etter at pasienter kom inn på pediatrisk akuttmottak i henhold til utvalgskriteriene, ble foreldrene forklart formålet med forskningen, at deres personlige opplysninger ville forbli konfidensiell, og at deres privatliv ville bli respektert.

STATISTISK ANALYSE Statistiske analyser ble utført ved bruk av R vers. 2.15.3 program Minimum, maksimum, gjennomsnitt, standardavvik, median, første kvartil, tredje kvartil, frekvens og prosent ble brukt til å rapportere studiedataene. Shapiro-Wilk-testen og grafisk analyse ble brukt for å evaluere samsvar mellom kvantitative data og normalfordeling. En avhengige gruppers t-test ble brukt for å sammenligne verdiene før og etter intervensjonen. En uavhengig gruppe-t-test ble brukt for å evaluere normalfordelte variabler mellom to grupper. Enveis variansanalyse ble brukt i evalueringene av variabler med normalfordeling mellom mer enn to grupper. Mann-Whitney U-testen evaluerte variabler som ikke viste normalfordeling mellom de to gruppene. Kruskal-Wallis-testen ble brukt i evalueringene av variabler som ikke viste normalfordeling mellom mer enn to grupper. Pearson korrelasjonsanalyse ble brukt for å bestemme sammenhengen mellom kvantitative variabler. Pearson kjikvadrattest, Fisher-Freeman-Halton eksakt test og Fishers eksakte test ble brukt for å sammenligne kvalitative variabler. Statistisk signifikans ble akseptert som p<0,05.