Влияние холодного спрея и льда, нанесенного во время внутривенного доступа, на боль и страх в педиатрическом отделении неотложной помощи

Целью данного исследования было определить влияние холодного спрея и льда, применяемых во время процедур венепункции, на боль и страх у 67 детей в возрасте от 7 до 15 лет, поступивших в педиатрическое отделение неотложной помощи.

Материалы и методы. Это рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование было проведено в детской клинике неотложной помощи Стамбульской учебно-исследовательской больницы Газиосманпаша в период с 7 ноября 2021 г. по апрель 2022 г. Детская поликлиника скорой помощи рассчитана на 10 коек. Большинство госпитализированных в клинику составляют пациенты с такими жалобами, как лихорадка, рвота, диарея и судороги. В детской поликлинике неотложной помощи внутривенные вмешательства проводились в инъекционном кабинете.

Выборка В исследование вошли дети в возрасте от 7 до 15 лет, находящиеся на лечении в детском отделении неотложной помощи Учебно-исследовательской больницы Газиосманпаша. Выборка состояла из детей, перенесших внутривенный доступ в соответствии с критериями включения. Согласно анализу мощности для размера выборки в соответствии с литературными данными мощность выборки рассчитывалась с помощью программы G*Power 3.1. При ошибке I рода 0,05 и мощности теста 0,80 (α = 0,05, 1-β = 0,80) минимальный размер выборки рассчитывался как детский (30 детей по 83 в каждой группе). Исследование выполнено на 96 детях, в том числе 32 ребенка в основной и контрольной группах, с учетом потерь, которые могли произойти из выборки по каким-либо причинам в течение периода исследования.

Распределение В ходе исследования 96 детей в выборке были случайным образом распределены в контрольную (n=32), группу льда (n=32) и группу распыления (n=32). Случайное распределение будет обеспечено с помощью компьютерной программы для определения группы детей (https://www.randomlists.com/team-generator).

Сбор данных. Перед началом исследования семьи детей были проинформированы о цели, плане, продолжительности и том, как будут использоваться данные. Письменное согласие было получено с учетом принципа готовности и добровольности посредством формы добровольной информации и согласия. Пациенты детского возраста, включенные в исследование, были разделены на три группы: холодное опрыскивание, лед и контрольная группа. Условия окружающей среды были организованы одинаково во всех трех группах, и с каждым ребенком было обеспечено пребывание как минимум одного родителя. Исследование проводилось с участием медсестры, выполняющей внутривенное вмешательство, и медсестры-исследователя.

Установка внутривенного катетера. Внутривенная установка проводилась с использованием катетеров 24 калибра, соответствующих возрасту детей, и занимала в среднем 3 минуты. Медсестра-наблюдатель осматривала детей во всех группах до и после процедуры, заполняя форму для сбора данных и измеряя шкалы оценки боли и страха ребенка. Шкалы боли и страха также оценивались ребенком и родителем. Во всех группах внутривенное введение осуществляла одна и та же медсестра в соответствии с этапами процедуры.

• Первая исследуемая группа: Перед выполнением внутривенного вмешательства наносили холодный спрей на 5 секунд на расстоянии 15 см на площадь примерно 5 см2 в месте процедуры. После фиксации жгута и последующей дезинфекции кожи в течение 60 секунд медсестра-исследователь выполнила внутривенное введение.
• Вторая исследовательская группа: перед внутривенным вмешательством на 5 минут на 2 см над обрабатываемой областью накладывался охлажденный гелевый лед. После этого медсестра удалила гель-лёд из зоны процедуры, наложила жгут и провела дезинфекцию кожи в течение 60 секунд. Медсестра-исследователь провела внутривенное введение.
• Контрольная группа: Никакого фармакологического или нефармакологического применения не проводилось. Исследователь выполнил внутривенный доступ после дезинфекции кожи медсестрой.

ЭТИЧЕСКОЕ СООБРАЖЕНИЕ От комитета по этике Учебно-исследовательской больницы Гайзосманпаша было получено письменное разрешение на сбор данных перед исследованием (№: 347, дата: 20.10.2021). На протяжении всего исследования соблюдались правила Хельсинкской декларации. Устное и письменное информированное согласие было получено от семей педиатрических пациентов, согласившихся участвовать в исследовании. После того, как пациенты поступали в детскую клинику неотложной помощи в соответствии с критериями отбора выборки, родителям объясняли цель исследования, что их личная информация останется конфиденциальной и что их конфиденциальность будет соблюдаться.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Статистический анализ проводился с использованием R vers. 2.15.3 программа: Минимум, максимум, среднее значение, стандартное отклонение, медиана, первый квартиль, третий квартиль, частота и процент использовались для представления данных исследования. Для оценки соответствия количественных данных нормальному распределению использовали тест Шапиро-Уилка и графический анализ. Для сравнения значений до и после вмешательства использовался t-критерий зависимых групп. Для оценки нормально распределенных переменных между двумя группами использовался t-критерий независимых групп. Односторонний дисперсионный анализ использовался при оценке переменных с нормальным распределением между более чем двумя группами. U-критерий Манна-Уитни оценивал переменные, которые не показали нормального распределения между двумя группами. Тест Крускала-Уоллиса использовался для оценки переменных, которые не показали нормального распределения между более чем двумя группами. Корреляционный анализ Пирсона использовался для определения взаимосвязи между количественными переменными. Для сравнения качественных переменных использовались критерий хи-квадрат Пирсона, точный критерий Фишера-Фримена-Халтона и точный критерий Фишера. Статистическую значимость принимали за р<0,05.