All-on-4 임플란트 지원 보철물을 위한 티타늄 대 연질 금속 CAD/CAM 프레임워크

본 연구에서는 고정성 보철물 삽입 후 6개월, 12개월, 18개월 후 치근단 X-ray를 이용하여 하악 All-on-4 임플란트 지지 보철물에 사용되는 Titanium Framework와 Soft Metal Framework의 임플란트 주변 Bone Level 변화를 비교하고자 한다.

환자 선정 만수라 대학교 치과대학 치과 보철과 외래 진료소에서 보철 재활을 원하는 20명의 환자를 선정합니다.

모든 환자에게는 수행될 모든 수술 및 보철 시술에 대한 정보가 제공됩니다. 또한; 치과대학 윤리위원회의 동의서에 서명하게 됩니다.

모든 임플란트는 스테레오리소그래픽 스텐트의 안내에 따라 각 목표 위치의 무치악 하악에 설치됩니다.

• 뼈의 질과 뼈의 부피를 결정하고 수술용 스텐트를 구성하기 위해 수술 전에 콘빔 전산화 단층 촬영 스캔을 실시합니다.
• 각 환자에게 침투 국소마취액을 투여합니다.
• 각 환자는 이공(mental foramen) 앞쪽 후방 영역에 원위 방향으로 기울어진 임플란트 2개를 받은 후 전방 임플란트 2개를 받게 됩니다.
• 스텐트는 후속 고정 및 보철 지지를 위해 임플란트의 최적 위치 지정, 정렬, 평행성 및 경사를 허용합니다.
• 임플란트가 식립되면 다중유닛 어버트먼트가 식립됩니다. 손으로 조이는 경우 엑스레이를 촬영하여 올바르게 장착되었는지 확인합니다. 기울어진 경우 15Ncm, 직선인 경우 35Ncm의 토크로 조입니다.
• 수술 1시간 전 항생제(Augmentin 1g)를 투여한 후 5일 동안 매일 투여합니다. 필요한 경우 수술 후 항염증제를 투여합니다. 필요한 경우 수술 후 진통제(브루펜 600mg)가 투여됩니다.
• 임플란트의 즉각적인 로딩은 하악 의치를 수정하여 수행됩니다.
• 하악 의치는 플랜지를 줄이고 구치부를 첫 번째 대구치까지 절단한 후 티타늄 및 연질 금속 상부 구조와 최종 보철물의 제작 중에 관심이 있는 각 치아의 정확한 치수를 기록하기 위해 3D 스캔하여 수정됩니다.
• 구강스캐너와 스캔바디를 사용하여 디지털 인상 기법을 만들고 결과 스캔을 지대주가 있는 티타늄 및 연질 금속 상부구조 제작에 사용합니다.

환자 그룹화:

• 환자는 2개의 동일한 그룹으로 분류됩니다. 첫 번째 그룹은 건식 밀링 기술로 제조된 티타늄 프레임워크를 갖고, 두 번째 그룹은 Co-Cr 연질 금속 블록의 건식 밀링/후소결로 제조된 금속 프레임워크를 갖게 됩니다.
• 프레임워크의 적합성은 구강 내에서 검증되고 최종 고정 보철물은 두 그룹 모두 PMMA로 제작됩니다.

평가 대상은 다음과 같습니다.

• 고정성 보철물 삽입 후 6개월, 12개월, 18개월 후 치근단 엑스레이를 통해 임플란트 주위의 뼈 수준 변화.