Tytanowe i miękkie metalowe szkielety CAD/CAM dla protez typu All-on-4 wspieranych na implantach

W badaniu tym dokonane zostanie porównanie podbudowy tytanowej i podbudowy z miękkiego metalu stosowanej w protezie żuchwy opartej na implantach All-on-4 pod kątem zmian poziomu kości wokół implantu za pomocą prześwietlenia okołowierzchołkowego po 6 miesiącach, 12 miesiącach i 18 miesiącach od wszczepienia stałej protezy.

Selekcja pacjentów Z ambulatorium Oddziału Protetyki Stomatologicznej Uniwersytetu Mansoura zostanie wybranych dwudziestu pacjentów, którzy będą zgłaszać się na rehabilitację protetyczną.

O wszelkich zabiegach chirurgicznych i protetycznych, które zostaną wykonane, wszyscy pacjenci zostaną poinformowani. Również; podpiszą formularz zgody komisji etycznej wydziału stomatologii.

Wszystkie implanty zostaną zainstalowane w bezzębnej żuchwie w poszczególnych pozycjach docelowych, zgodnie z ich ułożeniem pod kontrolą stentu stereolitograficznego.

• Przed zabiegiem zostanie wykonana tomografia komputerowa wiązki stożkowej w celu określenia jakości i objętości kości oraz skonstruowania stentu chirurgicznego.
• Każdemu pacjentowi zostanie podany infiltracyjny roztwór znieczulenia miejscowego.
• Każdy pacjent otrzyma 2 implanty pochylone dystalnie w odcinku tylnym przed otworem bródkowym, a następnie 2 implanty przednie.
• Stent umożliwi optymalne ustawienie, wyrównanie, równoległość i nachylenie implantów w celu późniejszego zakotwiczenia i wsparcia protetycznego.
• Po wszczepieniu implantu zostanie założony łącznik wielopunktowy. Dokręcenie ręczne wymaga prześwietlenia rentgenowskiego, aby sprawdzić, czy jest prawidłowo osadzone. Moment obrotowy do 15 Ncm dla pochylenia, 35 Ncm dla prostego.
• Antybiotyki (Augmentin 1 g) będą podawane na 1 godzinę przed zabiegiem, a następnie codziennie przez 5 dni. W razie potrzeby po zabiegu zostaną podane leki przeciwzapalne. W razie potrzeby po zabiegu zostaną podane leki przeciwbólowe (brufen 600 mg).
• Natychmiastowe obciążenie implantów nastąpi poprzez modyfikację protezy żuchwy.
• Proteza żuchwy zostanie zmodyfikowana poprzez skrócenie kołnierzy i przycięcie części tylnej aż do pierwszego zęba trzonowego, a następnie zostanie zeskanowana 3D w celu zarejestrowania prawidłowego wymiaru każdego zęba, którego należy uwzględnić podczas budowy nadbudowy z tytanu i miękkiego metalu oraz ostatecznej protezy.
• Technika wycisku cyfrowego zostanie wykonana przy użyciu skanera wewnątrzustnego i korpusów skanu, a uzyskany skan zostanie wykorzystany do budowy nadbudówek z tytanu i miękkiego metalu wraz z łącznikami.

Grupowanie pacjentów:

• Pacjenci zostaną podzieleni na 2 równe grupy, pierwsza grupa będzie miała podbudowę tytanową wyprodukowaną techniką frezowania na sucho, druga grupa będzie miała podbudowę metalową wyprodukowaną metodą mielenia na sucho/poteksingowania bloków miękkiego metalu Co-Cr.
• Dopasowanie podbudów zostanie sprawdzone wewnątrz jamy ustnej, a dla obu grup ostateczna stała proteza zostanie wykonana z PMMA.

Ocena będzie dotyczyła:

• Zmiany poziomu kości wokół implantu w badaniu RTG okołowierzchołkowego po 6 miesiącach oraz 12 miesiącach i 18 miesiącach od założenia protezy stałej.