Titanium versus zacht metalen CAD/CAM-frameworks voor all-on-4 implantaatondersteunde prothesen

In dit onderzoek wordt een vergelijking gemaakt tussen het titanium raamwerk en het zachte metalen raamwerk dat wordt gebruikt voor mandibulaire All-on-4 implantaat ondersteunde prothesen met betrekking tot veranderingen in het botniveau rond het implantaat met behulp van periapicale röntgenfoto's na 6 maanden, 12 maanden en 18 maanden na het inbrengen van de vaste prothese.

Patiëntenselectie Twintig patiënten zullen worden geselecteerd uit de polikliniek van de afdeling Prosthodontie, Faculteit der Tandheelkunde, Mansoura Universiteit, op zoek naar prothetische revalidatie.

Alle patiënten worden geïnformeerd over alle chirurgische en prothetische ingrepen die zullen worden uitgevoerd. Ook; zij zullen het toestemmingsformulier van de ethische commissie van de faculteit tandheelkunde ondertekenen.

Alle implantaten zullen in elke doelpositie in de tandeloze onderkaak worden geïnstalleerd volgens hun opstelling, geleid door een stereolithografische stent.

• Voorafgaand aan de operatie wordt een computertomografische scan met kegelbundel gemaakt om de botkwaliteit en het botvolume te bepalen en de chirurgische stent te construeren.
• Aan elke patiënt wordt een lokale infiltratie-anesthetische oplossing gegeven.
• Elke patiënt krijgt twee distaal gekantelde implantaten in het posterieure gebied vóór het mentale foramen, gevolgd door twee anterieure implantaten.
• De stent zorgt voor een optimale positionering, uitlijning, parallelliteit en helling van de implantaten voor daaropvolgende verankering en prothetische ondersteuning.
• Zodra het implantaat is geplaatst, wordt er een meervoudig abutment geplaatst. Bij handvastdraaien wordt een röntgenfoto gemaakt om te verifiëren dat de stoel goed zit. Aandraaien tot 15 Ncm voor gekanteld, 35 Ncm voor recht.
• Antibiotica (Augmentin 1 g) worden 1 uur vóór de operatie gegeven en daarna dagelijks gedurende 5 dagen. Indien nodig worden na de operatie ontstekingsremmende medicijnen gegeven. Pijnstillers (brufen 600 mg) zullen indien nodig na de operatie worden gegeven.
• Het direct belasten van de implantaten gebeurt door het aanpassen van de onderkaakprothese.
• De onderkaakprothese zal worden aangepast door de flenzen in te korten en het achterste deel door te snijden tot aan de 1e kies en vervolgens 3D-gescand te worden om de juiste afmetingen van elke betreffende tand vast te leggen tijdens de constructie van de titanium en zachte metalen superstructuren en de uiteindelijke prothese.
• Digitale afdruktechniek zal worden gemaakt met behulp van een intraorale scanner en scanlichamen en de resulterende scan zal worden gebruikt bij de constructie van titanium en zachte metalen superstructuren met de landhoofden.

Patiëntengroepering:

• Patiënten zullen in 2 gelijke groepen worden ingedeeld. De eerste groep zal een titanium raamwerk hebben dat is vervaardigd door middel van de droogfreestechniek, de tweede groep zal een metalen raamwerk hebben dat is vervaardigd door droog malen/nasinteren van Co-Cr zachte metalen blokken.
• De pasvorm van de frames wordt intraoraal gecontroleerd en voor beide groepen wordt de uiteindelijke vaste prothese uit PMMA vervaardigd.

De evaluatie is voor:

• Veranderingen in het botniveau rond het implantaat met behulp van periapicale röntgenfoto's na 6 maanden, 12 maanden en 18 maanden na het inbrengen van de vaste prothese.