Estruturas CAD/CAM de titânio versus metal macio para próteses suportadas por implantes All-on-4

Este estudo irá comparar entre a estrutura de titânio e a estrutura de metal macio usada para prótese mandibular All-on-4 suportada por implante em relação às mudanças no nível ósseo ao redor do implante usando radiografia periapical após 6 meses e 12 meses e 18 meses a partir da inserção da prótese fixa.

Seleção de pacientes Vinte pacientes serão selecionados no ambulatório do Departamento de Prótese Dentária da Faculdade de Odontologia da Universidade de Mansoura em busca de reabilitação protética.

Todos os pacientes serão informados sobre todos os procedimentos cirúrgicos e protéticos que serão realizados. Também; eles assinarão o termo de consentimento do comitê de ética da faculdade de odontologia.

Todos os implantes serão instalados na mandíbula edêntula em cada posição alvo de acordo com seus arranjos guiados por stent estereolitográfico.

• Uma tomografia computadorizada de feixe cônico será realizada antes da cirurgia para determinar a qualidade óssea e o volume ósseo e construir o stent cirúrgico.
• A solução anestésica local de infiltração será administrada para cada paciente.
• Cada paciente receberá 2 implantes inclinados distalmente na região posterior anterior ao forame mentoniano seguidos por 2 implantes anteriores.
• O stent permitirá posicionamento, alinhamento, paralelismo e inclinação ideais dos implantes para posterior ancoragem e suporte protético.
• Assim que o implante for colocado, o pilar multiunit será colocado. Os apertos manuais farão uma radiografia para verificar se estão assentados corretamente. Torque de 15 Ncm para inclinado, 35 Ncm para reto.
• Antibióticos (Augmentin 1g) serão administrados 1 hora antes da cirurgia e depois diariamente durante 5 dias. Medicamentos antiinflamatórios serão administrados após a cirurgia, se necessário. Analgésicos (brufen 600mg) serão administrados após a cirurgia, se necessário.
• A carga imediata dos implantes será feita modificando a prótese mandibular.
• A prótese mandibular será modificada encurtando os flanges e cortando a parte posterior até o 1º molar e depois escaneada em 3D para registrar a dimensão correta de cada dente a ser considerado durante a construção das superestruturas de titânio e metal macio e da prótese final.
• A técnica de impressão digital será feita usando scanner intraoral e corpos de escaneamento e a digitalização resultante será usada na construção de superestruturas de titânio e metal macio com os pilares.

Agrupamento de pacientes:

• Os pacientes serão classificados em 2 grupos iguais, o primeiro grupo terá estrutura de titânio fabricada pela técnica de fresagem a seco, o segundo grupo terá estrutura metálica fabricada por fresagem a seco/pós-sinterização de blocos de metal macio de Co-Cr.
• O ajuste das estruturas será verificado intraoralmente e a prótese fixa final será construída em PMMA para ambos os grupos.

A avaliação será para:

• Alterações no nível ósseo ao redor do implante usando radiografia periapical após 6 meses e 12 meses e 18 meses da inserção da prótese fixa.