Estructuras CAD/CAM de titanio versus metal blando para prótesis todo en 4 soportadas por implantes

Este estudio comparará entre la estructura de titanio y la estructura de metal blando utilizada para la prótesis mandibular All-on-4 soportada por implantes con respecto a los cambios en el nivel óseo alrededor del implante mediante rayos X periapicales después de 6 meses y 12 meses y 18 meses desde la inserción de la prótesis fija.

Selección de pacientes Se seleccionarán veinte pacientes de la clínica ambulatoria del Departamento de Prostodoncia, Facultad de Odontología de la Universidad de Mansoura que buscan rehabilitación protésica.

Todos los pacientes serán informados sobre todos los procedimientos quirúrgicos y protésicos que se realizarán. También; firmarán el formulario de consentimiento del comité de ética de la facultad de odontología.

Todos los implantes se instalarán en la mandíbula edéntula en cada posición objetivo según su disposición guiada por un stent estereolitográfico.

• Se realizará una tomografía computarizada de haz cónico antes de la cirugía para determinar la calidad y el volumen del hueso y construir el stent quirúrgico.
• Se administrará una solución anestésica local de infiltración a cada paciente.
• Cada paciente recibirá 2 implantes inclinados distalmente en la región posterior anterior al agujero mentoniano seguidos de 2 implantes anteriores.
• El stent permitirá un óptimo posicionamiento, alineación, paralelismo e inclinación de los implantes para su posterior anclaje y soporte protésico.
• Una vez colocado el implante, se colocará el pilar multiunidad. Los apretones manuales tomarán rayos X para verificar que estén asentados correctamente. Apriete a 15 Ncm para inclinado y 35 Ncm para recto.
• Se administrarán antibióticos (Augmentin 1 g) 1 hora antes de la cirugía y luego diariamente durante 5 días. Se le administrarán medicamentos antiinflamatorios después de la cirugía si es necesario. Se administrarán analgésicos (brufen 600 mg) después de la cirugía si es necesario.
• La carga inmediata de los implantes se realizará modificando la dentadura mandibular.
• La dentadura postiza mandibular se modificará acortando las bridas y cortando la parte posterior hasta el primer molar, luego se escaneará en 3D para registrar la dimensión correcta de cada diente a tener en cuenta durante la construcción de las superestructuras de titanio y metal blando y la prótesis final.
• La técnica de impresión digital se realizará utilizando un escáner intraoral y cuerpos de escaneo y el escaneo resultante se utilizará en la construcción de superestructuras de titanio y metal blando con los pilares.

Agrupación de pacientes:

• Los pacientes se clasificarán en 2 grupos iguales, el primer grupo tendrá una estructura de titanio fabricada mediante técnica de fresado en seco, el segundo grupo tendrá una estructura de metal fabricada mediante fresado en seco/possinterización de bloques de metal blando de Co-Cr.
• El ajuste de las estructuras se verificará intraoralmente y se construirá la prótesis fija definitiva de PMMA para ambos grupos.

La evaluación será para:

• Cambios en el nivel óseo alrededor del implante mediante radiografía periapical después de 6 meses, 12 meses y 18 meses desde la inserción de la prótesis fija.