Strutture CAD/CAM in titanio e metallo morbido per protesi supportate da impianti All-on-4

Questo studio metterà a confronto la struttura in titanio e la struttura in metallo morbido utilizzate per la protesi mandibolare supportata da impianto All-on-4 per quanto riguarda i cambiamenti del livello osseo attorno all'impianto utilizzando radiografie periapicali dopo 6 mesi e 12 mesi e 18 mesi dall'inserimento della protesi fissa.

Selezione dei pazienti Venti pazienti saranno selezionati dall'ambulatorio del Dipartimento di Protesi, Facoltà di Odontoiatria, Università di Mansoura in cerca di riabilitazione protesica.

Tutti i pazienti saranno informati su tutte le procedure chirurgiche e protesiche che verranno eseguite. Anche; firmeranno il modulo di consenso del comitato etico della facoltà di odontoiatria.

Tutti gli impianti verranno installati nella mandibola edentula in ciascuna posizione target secondo la loro disposizione guidati da stent stereolitografico.

• Prima dell'intervento verrà eseguita una scansione tomografica computerizzata a fascio conico per determinare la qualità dell'osso e il volume osseo e costruire lo stent chirurgico.
• Ad ogni paziente verrà somministrata una soluzione anestetica locale per infiltrazione.
• Ciascun paziente riceverà 2 impianti inclinati distalmente nella regione posteriore anteriore al forame mentoniero seguiti da 2 impianti anteriori.
• Lo stent consentirà il posizionamento, l'allineamento, il parallelismo e l'inclinazione ottimali degli impianti per il successivo ancoraggio e supporto protesico.
• Una volta posizionato l'impianto, verrà posizionato l'abutment multiunità. Per stringere la mano sarà necessaria una radiografia per verificare che sia posizionato correttamente. Torque a 15Ncm per inclinato, 35Ncm per dritto.
• Gli antibiotici (Augmentin 1 g) verranno somministrati 1 ora prima dell'intervento e poi quotidianamente per 5 giorni. Se necessario, dopo l’intervento verranno somministrati farmaci antinfiammatori. Se necessario, dopo l'intervento verranno somministrati analgesici (brufen 600 mg).
• Il carico immediato degli impianti verrà effettuato modificando la protesi mandibolare.
• La protesi mandibolare verrà modificata accorciando le flange e tagliando la parte posteriore fino al 1° molare, quindi scansionata in 3D per registrare la dimensione corretta di ciascun dente da interessare durante la costruzione delle sovrastrutture in titanio e metallo morbido e della protesi finale.
• La tecnica dell'impronta digitale verrà eseguita utilizzando scanner intraorale e scan body e la scansione risultante verrà utilizzata nella costruzione di sovrastrutture in titanio e metallo morbido con gli abutment.

Raggruppamento dei pazienti:

• I pazienti saranno classificati in 2 gruppi uguali, il primo gruppo avrà una struttura in titanio prodotta mediante tecnica di fresatura a secco, il secondo gruppo avrà una struttura metallica prodotta mediante fresatura a secco/post-sinterizzazione di blocchi di metallo morbido Co-Cr.
• L'adattamento delle strutture sarà verificato intraoralmente e la protesi fissa finale sarà costruita in PMMA per entrambi i gruppi.

La valutazione riguarderà:

• Cambiamenti del livello osseo intorno all'impianto mediante radiografia periapicale dopo 6 mesi, 12 mesi e 18 mesi dall'inserimento della protesi fissa.