Titan versus Weichmetall-CAD/CAM-Gerüste für implantatgetragene All-on-4-Prothesen

In dieser Studie werden Titangerüste und weiche Metallgerüste verglichen, die für All-on-4-implantatgestützte Unterkieferprothesen in Bezug auf Veränderungen des Knochenniveaus um das Implantat herum verwendet werden. Dabei werden periapikale Röntgenaufnahmen nach 6 Monaten und 12 Monaten und 18 Monaten nach dem Einsetzen der festsitzenden Prothese durchgeführt.

Patientenauswahl Zwanzig Patienten werden aus der Ambulanz der prothetischen Abteilung der Fakultät für Zahnmedizin der Mansoura-Universität ausgewählt, die eine prothetische Rehabilitation anstrebt.

Alle Patienten werden über alle durchzuführenden chirurgischen und prothetischen Eingriffe informiert. Auch; Sie werden die Einverständniserklärung der Ethikkommission der Fakultät für Zahnmedizin unterzeichnen.

Alle Implantate werden im zahnlosen Unterkiefer in jeder Zielposition entsprechend ihrer Anordnung unter Führung eines stereolithographischen Stents installiert.

• Vor der Operation wird ein computergestützter Kegelstrahlscan durchgeführt, um die Knochenqualität und das Knochenvolumen zu bestimmen und den chirurgischen Stent zu konstruieren.
• Jedem Patienten wird eine Infiltrations-Lokalanästhesielösung verabreicht.
• Jeder Patient erhält zwei distal geneigte Implantate im hinteren Bereich vor dem Foramen mentale, gefolgt von zwei vorderen Implantaten.
• Der Stent ermöglicht eine optimale Positionierung, Ausrichtung, Parallelität und Neigung der Implantate für die anschließende Verankerung und prothetische Unterstützung.
• Sobald das Implantat platziert ist, wird das Multiunit-Abutment eingesetzt. Bei handfestem Anziehen wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt, um den korrekten Sitz zu überprüfen. Bei geneigter Ausführung mit 15 Ncm anziehen, bei gerader Ausführung mit 35 Ncm.
• Antibiotika (Augmentin 1 g) werden 1 Stunde vor der Operation und dann 5 Tage lang täglich verabreicht. Bei Bedarf werden nach der Operation entzündungshemmende Medikamente verabreicht. Bei Bedarf werden nach der Operation Analgetika (Brufen 600 mg) verabreicht.
• Die sofortige Belastung der Implantate erfolgt durch Modifizierung der Unterkieferprothese.
• Die Unterkieferprothese wird modifiziert, indem die Flansche gekürzt und der hintere Teil bis zum 1. Molaren abgeschnitten wird. Anschließend wird ein 3D-Scan durchgeführt, um die korrekten Abmessungen jedes einzelnen Zahns zu erfassen, der bei der Herstellung der Suprastrukturen aus Titan und Weichmetall sowie der endgültigen Prothese berücksichtigt werden soll.
• Mithilfe eines Intraoralscanners und von Scankörpern wird eine digitale Abformtechnik erstellt und der resultierende Scan wird für die Konstruktion von Suprastrukturen aus Titan und Weichmetall mit Abutments verwendet.

Patientengruppierung:

• Die Patienten werden in zwei gleiche Gruppen eingeteilt, die erste Gruppe erhält ein Titangerüst, das durch Trockenfräsen hergestellt wird, die zweite Gruppe erhält ein Metallgerüst, das durch Trockenfräsen/Nachsintern von Co-Cr-Weichmetallblöcken hergestellt wird.
• Die Passform der Gerüste wird intraoral überprüft und die endgültige festsitzende Prothese wird für beide Gruppen aus PMMA hergestellt.

Die Bewertung erfolgt für:

• Veränderungen des Knochenniveaus um das Implantat herum mittels periapikaler Röntgenaufnahme 6 Monate und 12 Monate und 18 Monate nach dem Einsetzen der festsitzenden Prothese.