아기에게 연결: 양육 및 공동 양육 프로그램에 대한 예비 연구 (CTB)

개요:

제안된 프로젝트는 Just Beginning(JB) 및 Family Foundations(FF)의 프로그램 개발자가 설계한 저소득 영유아 부모를 위한 새로운 6회기 양육 및 공동양육 중재의 효과를 평가하기 위한 무작위 대조 시험입니다. Connect to Baby(CTB)는 이 두 가지 증거 기반 프로그램을 혼합하고 구축하며 워싱턴 DC에서 연방 자금 지원을 받는 최대 규모의 조기 치료 및 교육 프로그램 중 하나인 Early Head Start(EHS) 내에서 시행될 예정입니다. CTB의 접근 방식은 기존의 많은 개입이 저소득층 환경에서 양육의 질을 높이는 것을 목표로 하고 있지만 대다수는 종종 사라지는 미미한 효과만을 낳는다는 점을 인식하고 있습니다. 이러한 혼합된 결과는 부분적으로 기존 프로그램의 세 가지 주요 약점에서 비롯됩니다. 1) 어머니와 아버지보다는 어머니에 초점을 맞추고 있습니다. 2) 공동 양육 관계를 배제하고 부모-자녀 관계에 초점을 맞춥니다. 3) 낮은 프로그램 모집 및 유지율. co-PI는 이러한 약점을 해결하고 EHS와 같은 프로그램에 쉽게 통합되어 양육 및 아동 발달에 미치는 영향을 향상시킬 수 있는 프로그램을 성공적으로 시험했습니다. 특히, 아버지와 어머니 모두의 참여를 유도하기 위해 CTB는 출산이라는 "마법의 순간"을 활용하여 출생 시 부모를 모집하고 아버지를 포함하는 디지털 미디어 콘텐츠를 사용하여 남성의 참여를 유도합니다. 주요 혁신은 유아와의 서브 앤 리턴 상호 작용은 물론 지원적이고 협력적인 공동 양육을 촉진하기 위해 알아채기, 따르기, 말하기, 격려(NiFTE, "Nifty"로 발음)의 네 가지 상호 작용 기술을 도입하고 연습하는 데 있습니다. 어머니와 아버지 사이의 상호 작용. 프로그램 활용을 극대화하기 위해 CTB는 부모가 이미 신뢰하고 참여하는 조기 교육 프로그램 내에 위치하고 있습니다. 또한 이 연구에서는 비디오 지원 태블릿을 사용하여 대면 세션과 원격 세션을 통해 하이브리드 프로그램 제공을 테스트하여 일정 및 물류 장벽을 줄이고 이를 통해 유지율을 높일 것입니다. CTB에는 공동 양육 의사소통과 양육 품질이라는 두 가지 주요 개입 목표가 있습니다. CTB는 이러한 목표를 강화함으로써 부모의 정신 건강, 아동의 사회 정서적, 언어적 결과를 개선하는 것을 목표로 합니다. 이 프로젝트의 구체적인 목표는 프로그램 목표와 부모의 정신 건강, 유아의 사회정서적 및 언어 결과를 모두 향상시키는 데 있어서 평소와 같이 EHS와 비교하여 CTB의 하이브리드 전달에 대한 무작위 할당의 효율성을 평가하는 것입니다. 효과가 입증된 경우, 이 프로그램은 부모 기능 및 공동 양육을 개선하기 위해 단독으로 또는 다른 서비스와 함께 사용할 수 있는 간단하고 비용 효율적이며 수동화된 예방 개입을 Early Head Start(및 기타 가족 서비스 기관)에 제공합니다. 프로그래밍과 돌봄에 아버지를 더욱 참여시키고 궁극적으로 아동 발달을 향상시킵니다.

가족은 CTB-EHS 하이브리드 및 EHS 디지털 전용 조건에 무작위로 배정됩니다. 각 조건에는 무작위로 100개의 쌍이 할당됩니다. 이 연구의 주요 목적은 공동 양육 및 양육 목표를 강화하고 부모의 복지와 아동 언어 및 사회 정서적 발달의 결과를 향상시키기 위한 CTB-Hybrid 개입의 타당성을 테스트하는 것입니다. 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

목표 1. 프로그램 목표 개선에 있어서 CTB-Hybrid의 효능을 평가합니다. 150개 가족이 모집되어 1) EHS-CTB 하이브리드 또는 2) CTB 디지털 콘텐츠가 포함된 EHS-디지털(맞춤형 애플리케이션을 통해 제공되는 콘텐츠)의 두 가지 조건 중 하나로 무작위 배정됩니다. CTB는 무작위 할당(RA) 후 3개월 및 6개월 후에 EHS 디지털에 비해 공동 양육 의사소통 품질과 양육 품질을 향상시키는 것으로 가정됩니다. 각 시점의 결과를 비교하면 프로그램의 즉각적인 효과와 지속적인 효과를 구별할 수 있습니다. 분석에는 프로그램 효능을 위한 프로그램 투여량의 중요성을 결정하기 위한 치료 의향(ITT) 분석과 치료 중 치료(TOT) 분석이 모두 포함됩니다.

목표 2. 2차 프로그램 결과 향상에 있어 CTB-Hybrid의 효능을 평가합니다. CTB는 또한 부모의 정신 건강과 관련하여 평가됩니다(RA(RA) 후 3개월 및 6개월에 부모 자체 보고 및 간단한 진단 인터뷰를 사용하여 평가되고, RA(RA) 후 3개월 및 6개월에 아동의 사회 정서적 및 언어 결과를 사용하여 평가됩니다. (모체 보고서 및 객관적인 평가를 사용하여 평가됨) 탐색적 분석에서 양육 및 공동 양육의 질은 중재자로 테스트되고 아동의 성별은 이차 결과에 대한 영향의 중재자로 테스트됩니다.

연구 사이트:

워싱턴 DC 지역에 EHS 센터가 13개 있습니다.

모집, 심사, 등록 및 사전 동의:

참가자는 EHS 센터에서 모집됩니다. 사전 동의는 Zoom 및 REDCAP을 통해 원격으로 수집됩니다. 코로나 팬데믹 기간 동안의 경험을 바탕으로 줌을 통해 원격으로 사전 및 사후 조치도 수집할 예정입니다. 평가를 위해 EHS 디지털 전용 및 CTB 하이브리드 가족은 EHS 센터에서 확대/축소 링크와 REDCAP 설문 조사 링크에 대한 링크가 포함된 데이터 지원 태블릿과 태블릿에서 완료된 설문 조사 및 표준 장난감 세트가 포함된 패킷을 선택합니다. 평가. 평가가 완료된 후 자료는 센터로 반환됩니다. 아동 언어 측정(MCDI)을 제외한 모든 측정은 세 가지 평가 시점에 각각 시행됩니다. 이러한 고위험군에 대한 장기간 평가의 잠재적인 부담을 염두에 두고 평가는 필요하거나 요청하는 경우 1주일 간격으로 휴대폰이나 태블릿을 통해 수행할 수 있는 두 번의 Zoom 통화를 통해 관리됩니다. 비독점적 조치는 REDCAP에 입력되어 태블릿이나 휴대폰에서 실행됩니다.

연구 절차 및 평가:

전체 연구 기간 및 참가자 참여 기간. 개입 기간은 10주입니다. 참가자는 사전 평가, 사후 평가(무작위 할당 후 3개월) 및 후속 조치(무작위 할당 후 6개월)에도 참여하게 됩니다.

연구 대상자의 보유:

하이브리드 제공은 신뢰할 수 있는 서비스(EHS)에 연결되며 하이브리드 제공을 통해 일정을 유연하게 조정할 수 있습니다.

충실도 모니터링:

각 CTB 진행자는 2일간의 교육에 참여하여 매뉴얼 사용법을 배우고 프로그램의 원칙을 이해하며 수석 CTB 진행자가 원격으로 실행하는 콘텐츠를 전달하기 위해 기술을 효과적으로 사용하는 방법을 배우게 됩니다. 진행자가 교육을 완료하면 각 진행자가 제공하는 처음 6개 세션은 충실도 검토를 위해 확대/축소를 통해 비디오로 녹화됩니다. 구현하는 동안 모든 10번째 세션이 녹음되고 충실도가 검토됩니다. 강사인 LCSW는 진행자가 매뉴얼을 얼마나 잘 따르고 부모가 효과적으로 참여했는지에 대한 개인 및 그룹 피드백을 제공합니다. 피드백은 진행자가 세션 구성 요소 완료, 7개의 긍정적 참여, 7개의 부정적인 참여 기준에 대해 30초마다 점수를 매기는 CTB용으로 작성된 비디오 검토 및 충실도 코딩 체계를 기반으로 합니다. 파일럿 데이터에 따르면 충실도 체계에 대한 신뢰도가 높았습니다(kappa > .7). 세션 충실도와 진행자의 품질도 마찬가지였으며 부정적인 참여도는 낮고 긍정적인 참여도는 높았습니다. 성실하게 CTB를 제공하지 않는 진행자는 재교육을 받게 됩니다. 또한 임상 감독자와 트레이너가 전화를 통해 연락할 수 있습니다.