혈청 YKL-40 수준은 혈액투석 환자의 영양 및 산화 상태와 연관되어 있습니다

연구 설계 및 환자

환자 이것은 전향적 관찰 연구이다. 환자는 외래환자 시설인 Tungs Taichung Metroharbour 병원 투석실의 HD 환자 중에서 모집됩니다. 참가자의 연구 포함 기준은 등록 전 최소 3개월 동안 HD 치료를 유지하고 심부전, 감염, 간경화, 호흡기 질환, 신증후군, 악성 종양, 만성 간 질환, 또는 심한 염증. 최근 3개월간 수술을 받거나 입원한 환자는 없습니다. 본 연구에서는 모든 참가자로부터 서면 동의를 얻습니다. 연구 프로토콜은 승인을 위해 Tungs Taichung Metroharbour Hospital의 기관 검토 위원회로 보내질 것입니다. 해당 연구는 ClinicalTrial에 등록됩니다. Gov. Registry는 헬싱키 선언의 지침을 완전히 준수할 것입니다.

방법론

실험실 측정 혈액 샘플은 투석 세션 전에 수집됩니다. 알부민, 요소질소, 요산, 크레아티닌, 총 콜레스테롤, 트리아실글리세롤 수치, 총 이온 결합 능력(TIBC), 25-하이드록시비타민 D, 헤모글로빈 및 백혈구 수와 같은 혈청 생화학은 표준 실험실 기술을 사용하여 측정됩니다. 자동 분석기. 혈청 프리알부민과 고감도 C 반응성 단백질(hs-CRP)은 비탁법으로 정량화됩니다. YKL-40 및 인터루킨-6(IL-6)은 양면 샌드위치형 효소 결합 면역흡착 분석(ELISA) 키트(R&D Systems, Minneapolis, MN, USA)로 정량화되었습니다.

공복 혈당 수치는 밤새 단식한 후 측정되었으며 미국 당뇨병 협회(ADA) 표준에 따라 분류되었습니다[29]. 또한, 혈청 인슐린 수치와 헤모글로빈 A1c 수치를 측정합니다. 인슐린 저항성의 평가는 HOMA-IR 지수[30]를 사용하여 수행됩니다. HOMA - IR = 공복 혈당(mmol/l) × 공복 인슐린(μU/ml) / 22.5 혈청 인슐린, 바스핀 및 아디포넥틴 수준이 측정됩니다. 제조업체의 지침에 따라 시판되는 ELISA 키트를 사용합니다. 총 항산화 능력(TAC), 혈청 고급 산화 단백질 제품(AOPP) 및 혈청 CML(AGE의 구성 요소)과 같은 산화 스트레스 지표도 측정됩니다.

영양상태 및 체성분 평가

체중, 체질량지수(BMI), 허리 및 엉덩이 둘레, 팔 중간 둘레, 허리-엉덩이 비율(WHR)을 포함한 인체 측정치를 얻습니다. BMI는 표준 공식에 따라 결정되며 WHO 분류의 아시아 태평양 버전에 따라 추가로 분류됩니다[31-32]. 이 시스템에 따르면 BMI<18kg/m2는 저체중입니다. 18~22.9가 정상 체중입니다. 23~24.9는 한계 과체중입니다. 25~29.9는 과체중입니다. 30 이상이면 비만이다[27, 28]. 마지막으로, 중심성 비만의 정도를 정량화하기 위해 기준선의 원추형 지수를 결정합니다 [33].

환자의 영양 상태는 혈청 알부민 및 사전 알부민 수치, 주관적 종합 평가(SGA) 점수, 표준화된 단백질 질소 외관(NPNA) 및 무지방 무부종 체질량(FEBM)에 따라 결정됩니다. 4개 항목 7점 SGA 채점 시스템이 사용됩니다[34]. NPNA는 수정된 Bergstrom 공식을 사용하여 계산되었습니다[35]. FEBM은 Forbes와 Brunining 공식에 따라 크레아티닌 동역학 방법을 사용하여 계산되었으며[36], 이상적인 체중에 대한 백분율로 보고되었습니다.

우리는 이전에 설명한 대로 다중 주파수 생체 임피던스 분광학 장치(Body Composition Monitor, Fresenius Medical Care, Germany)를 사용합니다[36, 37]. 본 연구에서는 제지방 조직량(LTM), 지방 조직량(ATM), 과잉수분량(OH), 세포외-세포내 부피(E:I) 비율에 대한 데이터를 분석합니다.

통계 분석 모든 변수는 정규 분포 또는 비정규 분포로 분류하기 위해 Kolmogorov-Smirnov 테스트를 사용하여 분석되었습니다. 값은 평균[표준편차(SD)] 또는 중앙값(IQR)으로 제공됩니다. Spearman 순위 상관 계수를 사용하여 YKL-40과 다른 매개변수 간의 관계를 조사하기 위해 일변량 분석을 수행했습니다. 유의미한 차이를 보이는 매개변수에 대해 다변량 분석을 수행합니다. 증가된 YKL-40에 대한 잠재적 교란 요인은 일반 변수, 염증 지표 및 영양실조와의 상관관계를 기반으로 하는 다중 회귀 분석 모델을 사용하여 평가됩니다(p<0.10). <0.05의 양면 P 값은 모든 분석에서 통계적으로 유의미한 것으로 간주됩니다. 모든 통계 분석은 SPSS 23.0 통계 패키지(SPSS, Chicago, IL, USA)를 사용하여 수행되었습니다. p-값 <0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.