血清 YKL-40 水平与血液透析患者的营养和氧化状态相关

研究设计和患者

患者 这是一项前瞻性观察研究。 这些患者将从台中港港医院门诊部透析室的 HD 患者中招募。 受试者的研究纳入标准是入组前坚持HD治疗至少3个月，且病情稳定，无合并症，如心力衰竭、感染、肝硬化、呼吸系统疾病、肾病综合征、恶性肿瘤、慢性肝病、或严重炎症。 近3个月内没有患者接受过手术或住院治疗。 在本研究中，将获得所有参与者的书面知情同意书。 研究方案将送交台中港湾医院机构审查委员会批准。 该研究将在临床试验中注册。 政府登记处和意愿完全遵守赫尔辛基宣言的指导方针

方法

实验室测量 血液样本将在透析前采集。 使用标准实验室技术，使用自动分析仪。 通过比浊法对血清前白蛋白和高敏 C 反应蛋白 (hs-CRP) 进行定量。 YKL-40 和白细胞介素 6 (IL-6) 通过双面夹心型酶联免疫吸附测定 (ELISA) 试剂盒（R&D Systems；明尼苏达州明尼阿波利斯市，美国）进行定量。

禁食过夜后测量空腹血糖水平，并根据美国糖尿病协会 (ADA) 标准进行分类 [29]。 此外，还测量血清胰岛素水平和糖化血红蛋白水平。 使用 HOMA-IR 指数来评估胰岛素抵抗 [30]： HOMA - IR = 空腹血糖（单位为 mmol/l）× 空腹胰岛素（单位为 µU/ml）/22.5 测量血清胰岛素、vaspin 和脂联素水平按照制造商的说明，使用市售的 ELISA 试剂盒进行检测。 还将测量氧化应激标志物，例如总抗氧化能力 [TAC]）、血清高级氧化蛋白产物 (AOPP) 和血清 CML（AGE 的组成部分）。

营养状况和身体成分评估

将获得人体测量数据，包括体重、体重指数 (BMI)、腰围和臀围、中臂围以及腰臀比 (WHR)。 BMI由标准公式确定，并根据世界卫生组织分类的亚太版本进一步分类[31-32]。 根据该系统，BMI<18 kg/m2 为体重过轻； 18至22.9为正常体重； 23至24.9为边际超重； 25至29.9为超重；大于30为肥胖[27, 28]。 最后，确定基线的锥度指数来量化向心性肥胖的程度[33]。

患者的营养状况由血清白蛋白和前白蛋白水平、主观总体评估 (SGA) 评分、标准化蛋白氮表现 (NPNA) 和去脂去水肿体重 (FEBM) 决定。 采用4项7分的SGA评分系统[34]。 NPNA 使用修改后的 Bergstrom 公式计算 [35]。 FEBM 使用肌酐动力学方法按照福布斯和 Brunining 公式进行计算 [36]，并报告为理想体重的百分比。

我们使用如前所述的多频生物阻抗谱设备（身体成分监测仪，Fresenius Medical Care，德国）[36, 37]。 在本研究中，将分析瘦肉组织质量 (LTM)、脂肪组织质量 (ATM)、过度水合体积 (OH) 和细胞外体积与细胞内体积 (E: I) 比率的数据。

统计分析 所有变量均使用 Kolmogorov-Smirnov 检验进行分析，将其分类为正态分布或非正态分布。 数值以平均值 [标准差 (SD)] 或中位数 (IQR) 形式给出。 使用 Spearman 等级相关系数进行单变量分析以检查 YKL-40 与其他参数之间的关系。 对显示显着差异的参数进行多变量分析。 使用基于一般变量、炎症标志物以及与营养不良的相关性的多元回归分析模型评估 YKL-40 增加的潜在混杂因素（p<0.10）。 在所有分析中，两侧 P 值 <0.05 被认为具有统计显着性。 所有统计分析均使用 SPSS 23.0 统计软件包（SPSS，芝加哥，伊利诺伊州，美国）进行。 p 值 <0.05 被认为具有统计显着性。