루푸스 신염의 장내 미생물총 불균형

전신홍반루푸스(SLE)는 신경정신병, 루푸스 신염 등을 포함한 복잡한 임상 증상을 보이는 다기관 염증을 일으키는 자가면역 질환입니다. 그러나 SLE의 실제 원인은 아직까지 알려져 있지 않습니다[1].

연령, 성별, 자외선 노출, 식이섭취, 음주, 생활습관 등 유전적, 환경적 요인으로 분류할 수 있는 다양한 병인이 가정되고 있다[2].

루푸스신염은 루푸스의 가장 심각한 증상 중 하나로 사망률이 높으며, 진단 후 5년 이내에 10%에서 말기 신장질환이 발생한다[3,4].

인간의 장에는 4개의 문이 지배하는 수조 개의 미생물이 살고 있습니다. 피르미쿠테스, 박테로이데테스, 프로테오박테리아 및 악티노박테리아. 건강한 사람의 장에서는 장내 미생물의 98%가 박테로이데테스와 페르미쿠테스에 의해 지배됩니다. 모든 장내 미생물군은 면역 체계를 조절하는 데 있어 각자의 역할을 합니다. 유아 전환, 식습관, 연령, 성별 및 항생제 소비와 같은 많은 요인이 장내 공동체를 변화시킬 수 있습니다[5, 6].

Firmicutes는 지방산과 탄수화물 흡수에 반응하는 반면 Bacteroidetes는 다당류 흡수에 해당합니다 [7].

최근 자가면역질환과 장내 미생물총의 불균형과의 연관성이 강조된 수많은 보고가 있습니다[8-11]. 자가면역질환 상태에서는 식습관 등 미생물 다양성을 변화시키는 다양한 요인으로 인해 공생 관계가 깨집니다. 미생물 다양성의 감소는 SLE, 염증성 장질환(IBD)과 같은 자가면역질환에서 발견되었으며, 이는 공생세균(Firmicutes 및 Bacteroidetes)의 감소와 유해세균(Proteobacteria 및 Actinobacteria)의 증가로 나타납니다[12].

장내 미생물총의 변화는 F/B(피르미쿠테스/박테로이데테스 비율)로 표현되어 전신 염증을 유발하는 SLE 환자의 병리학적 상태를 측정하는 역할을 할 수 있습니다. SLE 환자의 F/B 미생물군집 비율 감소는 페르미쿠테스(Firmicutes)의 감소 또는 박테로이데테스(Bacteroidetes)의 풍부함에 의해 발생합니다[13]. 인간 연구에서 F/B 비율이 낮은 루푸스 환자의 변성 단쇄지방산(SCFA) 배설물 수준은 미생물과 장 흡수 기능의 잠재적 연관성을 시사합니다[14].

따라서 인간 연구에서 장내 미생물군이 어떻게 SLE와 LN 발병을 촉진하는지에 대한 정확한 메커니즘을 규명하는 것이 필요합니다.