Дисбактериоз кишечной микробиоты при волчаночном нефрите

Системная красная волчанка (СКВ) — аутоиммунное заболевание, приводящее к мультиорганному воспалению со сложными клиническими проявлениями, включая нервно-психические расстройства, волчаночный нефрит и т. д. Однако истинная причина СКВ до сих пор неизвестна [1].

Были постулированы различные этиологии, которые можно разделить на генетические и экологические, такие как возраст, пол, воздействие ультрафиолета, рацион питания, алкоголь и образ жизни [2].

Волчаночный нефрит является одним из наиболее тяжелых проявлений СКВ с высоким уровнем смертности, причем у 10% из них в конечном итоге развивается терминальная стадия почечной недостаточности в течение 5 лет после постановки диагноза [3,4].

В кишечнике человека обитают триллионы микробов, среди которых преобладают 4 типа; Фирмикуты, бактероиды, протеобактерии и актинобактерии. В кишечнике здорового человека 98% кишечной микробиоты составляют Bacteroidetes и Firmicutes. Каждый вид кишечной микробиоты играет свою роль в модуляции иммунной системы. Многие факторы могут изменить кишечные сообщества, такие как переходный возраст ребенка, пищевые привычки, возраст, пол и потребление антибиотиков [5, 6].

Firmicutes отвечают за поглощение жирных кислот и углеводов, тогда как Bacteroidetes отвечают за поглощение полисахаридов [7].

В последнее время появилось огромное количество сообщений о связи аутоиммунных заболеваний с дисбиозом микробиоты кишечника [8-11]. Во время аутоиммунного заболевания симбиотические отношения нарушаются из-за различных факторов, таких как пищевые привычки, которые изменяют разнообразие микробиоты. Снижение микробного разнообразия обнаружено при аутоиммунных заболеваниях, таких как СКВ и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), что проявляется уменьшением количества комменсальных бактерий (Firmicutes и Bacteroidetes) и увеличением количества вредных бактерий (протеобактерий и актинобактерий) [12].

Изменение микробиоты кишечника, выражающееся в соотношении Firmicutes/Bacteroidetes (F/B), потенциально может служить показателем патологического состояния у пациентов с СКВ, которое вызывает системное воспаление. Снижение соотношения микробиома F/B у пациентов с СКВ происходит либо за счет уменьшения количества Firmicutes, либо за счет увеличения численности Bacteroidetes [13]. В исследовании на людях измененный уровень короткоцепочечных жирных кислот (SCFA) в фекалиях у пациентов с волчанкой с низким соотношением F/B предполагает потенциальную связь функции всасывания кишечника с микробами [14].

Следовательно, необходимо определить точный механизм того, как микробиота кишечника способствует патогенезу СКВ и ВН в исследованиях на людях.